针刺加隔姜灸治疗支气管哮喘1例

张钰敏,胡幼平,卓赛



针刺加隔姜灸治疗支气管哮喘1例

张钰敏,胡幼平,卓赛

(成都中医药大学针灸推拿学院,成都 610075)

针刺;隔姜灸;哮喘;医案

患者,女,55岁,反复发作性气紧、胸闷4年。经四川大学华西医院诊断为支气管哮喘。4年来,每因受凉致哮喘反复发作,每年4～5次,发作时于医院住院治疗,缓解后出院,缓解期未使用任何西药,3年前开始服用中药,仍因受凉反复发作,每年2～3次。由于哮喘控制欠佳,且难以忍受每天三次服用中药,遂前往求诊。平素易感冒,肢冷喜暖,舌淡苔白,脉细弱。辨证为哮证缓解期,肺肾两虚型。采用针灸治疗。阴面取膻中、关元、气海及足三里、三阴交;阳面取肺俞、脾俞、肾俞及其相应夹脊穴、足三里、三阴交。每次只选用一组穴位,两组交替使用,每周周一、周五治疗2次。诸穴均行平补平泻法,得气后留针30 min。留针同时,腹部或背部穴位使用隔姜灸,其中背部针刺夹脊穴,隔姜灸相应背俞穴,每穴3壮。治疗2次后,胸闷消失。继续治疗1年,哮喘未复发。

按 哮喘归属中医学“喘证”、“哮证”、“饮证”等范畴。早在《黄帝内经》就有“喘鸣”的记载,至朱丹溪首创哮喘病名,阐明病机专主于痰,提出未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急的治疗原则。清代李用粹所著《证治汇补·哮病》对本病的病机已有详述“哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相和,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”即哮喘发作期的病理变化为“伏痰”遇引感触,痰随气升,气因痰阻,痰气相结,阻塞气道,而致哮喘。患者平素易感冒,肺气素虚致哮喘反复发作,久病伤肾,肾阳虚弱,不能温煦肺阳则加重卫阳空疏,屏障失固,以致肺肾两虚。而脾主运化,为气血生化之源,脾虚则水湿不化,痰饮内生,脾运则水湿得运,生痰无源。因而确立本病的治则为宣肺化痰、调理脾肾。肺俞、脾俞、肾俞,分别为肺、脾、肾背俞穴,主治脏病;膻中为八会穴之气会,具有宽胸利膈、清肺降气之功效;三阴交益气健脾,滋养脾肾;足三里健脾化痰、扶助正气,气海升阳补气,关元培补元阴元阳。纵观全方,诸穴合用可奏止哮平喘、益气固表、固本培元之功效。支气管哮喘是灸法适应证中疗效肯定的病种之一[1],据《神农本草经》中对姜的记载:“主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠潞,下利。生者尤良。”[2]隔姜灸将艾灸加之生姜温热力度的渗透入体,可加强对肺脾肾的温补之功,使肺卫得固,脾阳得运,肾精充盈。

临床上任何疾病的发生均是由于各种内外致病因素的作用,引起人体阴阳的偏盛偏衰,使其失去正常的动态平衡,从而使脏腑经络功能活动失常,出现诸多异常症状。早在两千多年前《素问·阴阳应象大论》就指出:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”腹为阴,背为阳,任脉总任六阴经,调节全身阴经经气;督脉总督六阳经,调节全身阳经经气,背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴,故我们采用阴阳配穴法,即取任脉腧穴膻中、气海、关元,督脉旁的脏腑背俞穴如肺俞、脾俞、肾俞等及相应夹脊穴,意在调节机体阴阳,使阴阳的动态平衡得以恢复,回到“阴平阳秘”的状态,从而达到治愈疾病的目的。

目前,针灸在防治支气管哮喘应用上尚未普及,可能由于患者缺乏耐心,或短期疗效不明显,使某些病人中途停止或间断治疗,显著降低了临床治愈率及有效率。有研究表明[3],针刺治疗可使不同病情哮喘患者的50%减少抗哮喘药物剂量1/3～1/4,应用针刺治疗后6个月,哮喘急性发作出现率治疗组显著低于对照组。此外,针灸还可以减少外周血中嗜酸性粒细胞数量,从而减少其在气道内的聚集,提高机体免疫功能[4]。本病案即通过长期规范化治疗取得了理想疗效,旨在说明针灸防治哮喘应注意以下几方面,①正确辨证论治是基础;②重视哮喘缓解期的针灸治疗;③长期规范化治疗是康复的关键。

[1] 王祥,林忆平.灸法与免疫的相关研究概况[J].淮北职业技术学院学报,2006,5(3):78-79.

[2] 黄志杰.中医经典名著精译丛书-黄帝内经、神农本草经、中藏经[M].上海:上海科技文献出版社,1999:157-158.

[3] 张文彭.针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响[J].中国针灸,2006,26(11):763-767.

[4] 吴兆利,刘自力.培土生金法针灸治疗支气管哮喘35例观察[J].实用中医内科杂志,2007,21(2):4-5.

2010-08-13

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.180

1005-0957(2011)03-0180-01

张钰敏(1986 - ),女,2004级硕士生