输尿管炎性假瘤1例报告

(河北省人民医院，石家庄 050051)

患者男，19岁。因查体发现左肾积水10 d，于2010年9月14日入院。B超检查示左肾积水，左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾积水。入院后查肾图示左肾重度积水，左肾滤过功能中度受损，左上尿路梗阻。行输尿管逆行造影，左输尿管逆行插入输尿管导管8 cm后受阻，不能通过狭窄段，造影示左输尿管下段狭窄，狭窄段长3.25 cm。CT检查示盆腔左侧软组织影，直径约3 cm。尿找瘤细胞及抗酸染色均为阴性。行左侧输尿管镜检查见输尿管下端管腔狭窄，多发乳头状肿物突入管腔，取数块肿物组织送病理检查，左输尿管内放置双“J”管1根。病理检查报告为黏膜重度慢性炎症，多量浆细胞增生，伴急性炎症反应。1周后行输尿管下段肿物探查术。术中见肿物位于输尿管下段，约4.0 cm×3.5 cm ×3.5 cm，呈椭圆形，质硬，包膜完整，与周围粘连明显，切面灰红，质韧。术中冰冻病理检查报告为管壁平滑肌纤维之间大量浆细胞浸润。完整切除肿物，行输尿管端端吻合术。术后病理检查报告为左输尿管下段浆细胞性炎性假瘤。患者恢复良好，术后2个月拔除输尿管内双“J”管，左肾积水明显减轻。

讨论:炎性假瘤是组织炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块，可见于肺部、中枢神经系统、口腔、眼眶、上呼吸道或鼻窦、甲状腺、心脏、腹腔/腹膜后、胃肠道 、肝脏 、脾脏、肾脏和膀胱、子宫/阴道等处。发生于输尿管者罕见。输尿管炎性假瘤术前确诊较困难。本例无任何症状，体检发现左肾积水，辅助检查发现左输尿管下段占位致梗阻，术中冰冻病理检查及术后病理检查证实为炎性假瘤，术后随访至今(9个月)无复发。虽然输尿管炎性假瘤属良性病变，但大多数患者仍需手术治疗，以免加重患侧肾积水及肾功能损害。本例手术切除炎性假瘤，肾积水减轻，随访9个月假瘤无复发。