联苯苄唑液局部治疗真菌性外耳道炎30例效果观察

(天津市第五中心医院，天津 300450)

真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科常见病之一，但以往采用抗真菌药膏局部治疗及全身应用抗真菌药治疗效果不佳，易复发。2008年5月～2009年5月，我们采用联苯苄唑液外耳道滴入治疗真菌性外耳道炎患者30例(37耳)，疗效满意。现报告如下。

临床资料:本组30例中，男21例，女9例;年龄19～71岁，平均39岁。病程10 d～18个月。单耳23例，双耳7例。伴有糖尿病者5例，慢性中耳炎7例，有“脚气”者11例。均表现为外耳道奇痒、潮湿，覆盖灰黑色或灰白色粉末、有绒毛状真菌生长［1］，有渗液或红肿。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊，其中曲霉菌感染21例，念珠菌感染9例。

治疗方法:清理外耳道，取净肉眼看到的真菌团块、耵聍样物及脓性分泌物(注意避免损伤正常组织)，将联苯苄唑液滴入患耳，6～10滴/次，耳浴10 min，2次/d，连续治疗5～7 d，在干耳及耳痒、耳痛明显减轻或消失后可改为1次/d，3 d后改为隔日1次或每周2～3次。治疗期间忌挖耳，勿食辛辣等刺激性食物。治疗1个月后取外耳道物予以真菌学检查。

疗效评定:痊愈:症状完全消失，真菌学检查阴性，外耳道皮肤色泽正常;显效:症状消失，真菌学检查阴性，外耳道皮肤稍有充血;有效:症状有一定程度缓解，真菌学检查阴性，外耳道皮肤有充血;无效:治疗前后症状未缓解或加重，真菌学检查阳性，外耳道皮肤充血加重。

结果:本组治疗15～30 d，痊愈25例，显效5例，总有效率100%。无不良反应发生，随访6～12个月，外耳道炎无复发。

讨论:外耳道真菌病以往多采用传统的克霉唑软膏、达克宁霜等行外耳道涂擦治疗，但因应用不便(涂擦过多易造成耳道堵塞，影响听力，患者不易清理)，限制了其应用。全身用药因疗效差，药物毒性作用大，目前临床均不采用该方法。联苯苄唑是咪唑类抗真菌外用药，有较强的抗真菌作用，低浓度时可抑制真菌的麦角固醇合成，使真菌细胞膜形成受阻;高浓度时与细胞膜磷脂发生特异性结合，使细胞膜结构及功能受损，最终杀灭真菌。另外，本药还对G+葡萄球菌、链球菌有较强的抗菌作用。本观察结果显示，采用联苯苄唑液外耳道滴入治疗外耳道真菌病，疗效显著，且对耳道皮肤无刺激，患者耐受性好，使用安全。因此我们认为，对外耳道真菌病患者宜首选该方法进行治疗。

［1］黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2007:116-117.