中医药治疗腰椎间盘突出症178例疗效观察

刘润珍

（山西省岚县中医院，山西 岚县 035500）

腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，如得不到及时有效的治疗，常因迁延不愈而影响劳动和生活。近年来我们采用中医药治疗腰椎间盘突出症178例，疗效显著，现总结报道如下。

1 临床资料

178例病例均为我院经CT诊断确诊为腰椎间盘突出症的住院和门诊患者，其中男118例，女60例；年龄19岁～72岁；病程1 w～2年。所有病例发病多由外伤或重体力劳动引起，以 L4～L5，L5～S1发病居多，椎间盘突出轻者多为单节发病，重者多为多椎发病，但多椎突出直接压迫神经根者大多为一椎为病者居多。

2 治疗方法

178例病例有3例严重者采用手术治疗，其余均采用中医药治疗，药物组成：川军10 g，栀子12 g，苍术 12 g，玉米 15 g，柴胡 12 g，丹参 15 g，桂枝10 g，细辛 3 g，牛膝 10 g，杜仲 12 g，当归 15 g，川芎9 g，川连 10 g，白芍 10 g，白芷 10 g，全虫 3 g。寒湿较重者去川连、栀子加威灵仙；湿热较重者去桂枝、白芍加黄柏、龙胆草；瘀血阻滞者加三棱、莪术。每日1剂，水煎服，分早晚两次分服。10剂为1个疗程。在上述治疗的基础上嘱患者卧床休息，减少运动。

3 结果

3.1 疗效标准

治愈：症状体征完全消失，能正常工作。显效：症状体征大部分消失，劳累后有不适感，但不影响工作。好转：症状体征有改善但未消失，尚有一定自觉症状。无效：症状体征无改善，治疗后基本无CT复查，治疗前后无对比。

3.2 疗效观察

178例病例治疗后治愈117例，显效36例，好转15例，无效10例，总有效率为93.8%。

4 讨 论

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的一种常见病、多发病，其发病机理为腰部椎间盘纤维环破裂，其内的髓核连同破裂的纤维环和覆盖在上面的后纵韧带向椎管内突入直接压迫和局部炎症影响周围神经根产生的腰痛或放散性下肢疼痛。病理改变的轻重和临床症状的轻重往往不成对应关系，但病变的机理均为病椎神经根受到刺激所引起，抑或机械性的如突出物直接压迫神经根，抑或炎症性的如椎间盘破裂产生的化学物质，轻微的椎间盘突出未直接压迫神经根，但神经根周围组织出现病理变化，导致致病因子堆积引起化学炎性反应而产生神经根炎，引起神经支配区的疼痛。

中医认为，腰间盘突出症病机为气血为病邪阻闭所致，导致经络不畅，方中选用苍术、细辛、桂枝、玉米祛风湿、温经通阳散寒，川军、丹参，活血祛瘀，川连、制约细辛、桂枝之热，全蝎通络止痛，柴胡梳理气机，白芍养血柔肝之痛，牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨，诸药合用共奏祛风湿、散寒、通经络、祛瘀血、止疼痛达到缓解突出物对神经根的机械压迫，消除神经根的充血水肿，改善局部血液循环，加快化学刺激物的代谢。总之，中医药治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床上推广应用。