复方丹参注射液联合川穹嗪治疗羊水过少58例临床观察*

刘金娥 段 燕

(惠民县人民医院，山东 惠民 251712)

羊水过少可发生于妊娠各期，但以妊娠晚期常见。妊娠晚期羊水指数<8 ml即考虑羊水过少；分娩期羊水量少于300 ml者，称羊水过少。羊水过少严重影响围生儿的预后，若羊水<5.0 ml，胎儿窘迫发生率、围生儿死亡率、剖宫产率均明显提高。随着围产医学研究的进展及超声技术的不断发展，羊水过少的检出率逐年增高，羊水过少的治疗方法也不断改进，我们对2009年我院收治的58例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2009年1月～2010年1月，彩超示羊水指数<8 ml的孕妇58例，年龄22～40岁，平均年龄27.5岁。初产妇36例，经产妇22例，妊娠合并胎儿宫内生长受限6例，脐带绕颈10例，子痫前期5例，臀位3例，孕周<37周3例，37～39周54例，最小孕周19周1例。

1.2诊断方法 多普勒超声检测，羊水指数(AFI)<8.0 ml作为羊水过少临界值，AFI≤5.0 ml为羊水过少绝对值[1]。

1.3治疗 给以5% GS 500 ml+复方丹参16 ml；0.9% GS 500 ml +川穹嗪80 mg，林格氏液1000 ml静滴，1次/日，5天为一疗程，治疗5天后复查彩超，以AFI>8.0 ml为治疗有效，以后每周测定AFI至分娩，嘱其多饮水，自测胎动。

2 结 果

58例羊水过少患者经静脉滴注复方丹参加川穹嗪治疗后，AFI值均有不同程度升高，20例治疗前AFI<8.0 ml升高至10～11.7 ml，9例经治疗7天后AFI仍<8.0 ml ，孕周达39周，行剖宫产结束分娩，新生儿出生状况良好。

3 讨 论

随着超声的广泛应用，羊水过少的检出率增高，近年报告发病率为0.5%～5%[2]。羊水过少是胎儿危险的重要信号，可严重影响围产儿的预后[3]。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待治疗。妊娠晚期羊水的主要来源为胎尿，当胎盘血流减少，胎儿血容量不足，胎尿生成减少而致羊水量减少。

静脉输液中的复方丹参注射液是丹参降香提取液的复方制剂，有效成分是丹参酮，它可扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，直接清除氧自由基，并能改善微循环，而增加组织供血供氧，促进细胞代谢，降低毛细血管通透性，利于维持胎盘功能，增加羊水量，另外，增加了母体血容量，使通过绒毛膜间隙进入胎儿的循环血容量增加，渗透压下降，胎儿肾血流量增加，尿量增加，从而增加羊水量。

川穹嗪有抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环的作用，从而改善胎盘供血，增加羊水量。总之，丹参注射液联合川穹嗪治疗羊水过少，能提高AFI值，改善新生儿状态，降低孕产妇剖宫产率。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:135-136.

[2] 李巨.产科理论与手术[M].辽宁:辽宁科学技术出版社，1998:252.

[3] 王秀丽,王永燕.羊水过少120例临床分析[J].济宁医学院学报，2004，10(2)：31.