庄氏药物电火花综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

北京市房山区燕化凤凰医院（102425）符永亮

膝关节骨性关节炎亦称膝关节增生性关节炎，属于中医“痹症”范畴，为骨科疑难病，严重影响患者的工作和生活，是一种病情复杂、病程长的慢性疾病。多见于老年人，女性多于男性，肥胖者居多[1]。庄氏药物电火花综合疗法是北京庄华医疗技术研究所庄金泉博士研发的治疗骨关节疾病的治疗方法，是在传统水针疗法、穴位注射疗法的基础上施加高频静电火花并配合中药离子导入脉冲理疗所形成的一种特色疗法。北京市房山区燕化凤凰医院中医科自2009年7月份引进该项技术，观察治疗了30例患者，疗效较为满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 30例膝关节骨性关节炎病例，均选自2009年7月～9月间于北京市燕化凤凰医院中医科电火花治疗室就诊的患者。男5例，女25例，年龄最小53岁，最大78岁，平均年龄65.5岁，其中50～60岁8例，60～70岁12例，大于70岁10例。病程最短3年，最长35年，其中病程3～5年3例，大于5年27例。累及双膝25例，单膝5例，研究中所有患者均按常规拍膝关节X线正侧位片。

1.2 诊断标准 采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]膝关节病骨性关节炎的诊断依据拟定。①多发于中老年人，女性多于男性，多有积累性损伤或急性损伤未得到及时治疗者；②早起或久坐后站起不能即刻行走者，自感关节僵硬，活动后减轻，可行走，运动多时又加重；③行走不便，关节疼痛，局部热感，伸屈受限，有肿胀史或反复肿胀史，亦可见膝关节内外翻畸形，骨性膨大，髌骨粘连严重几乎无活动性。关节积液多时，浮髌试验阳性；④X线片示：关节间隙变窄，双侧不对称，内侧变窄为主，软骨下缘骨质边缘硬化。髁间嵴变尖，关节边缘增生，骨赘形成。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准，经化验、X片等排除关节结核、痛风、化脓性关节炎、风湿性关节炎等；②下蹲试验、浮髌试验阳性者；③能按医生要求完成治疗者。

1.4 排除标准 ①不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病或心脏搭桥以及体内有金属物品的病证者；③有过敏体质者；④合并有骨肿瘤、骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥不能坚持治疗，中途改变治疗方式，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

凡符合以上纳入和排除标准并确诊为膝关节病者均属于观察对象。

2 治疗方法

2.1 药物 复方当归注射液2ml，维生素C 注射液2ml(100mg)，复合维生素B注射液2ml。

2.2 取穴 取内膝眼，外膝眼，阳陵泉，阿是穴。

2.3 操作 患者屈膝仰卧位，先在注射部位用碘伏进行常规消毒，再用10ml注射器抽取上述药液，直刺或斜刺进针，刺入内外膝眼及阿是穴各1cm，阳陵泉2cm，得气后回抽无回血即可注射，每穴1ml，同时给予电火花，电火花强度调整在适当强度对准针头即形成火花，药物注射结束关闭电火花，随后给予中药离子导入配合治疗。中药离子导入药用红花、苏木、羌活、威灵仙各30g，狗脊、续断、透骨草、草乌、乳香、没药、当归、川芎、蒲公英、赤芍、白芷、延胡索、天南星各15g，煎煮取汁500ml。用北京庄华医疗技术研究所生产的ZHY-V型庄氏火花脉冲治疗仪治疗；每次选2个10cm×6cm大小的药垫在药液中煮沸，冷却至约45℃后分别放置在病变膝关节处，将2个电极分别放在药垫上，选择中频脉冲电流，调整电流强度至患者能耐受为度，每次30min，每日1次，10次为1疗程，3个疗程后统计疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》痹病的判定[3]。治愈：临床症状和体征完全消失，恢复正常生活工作，随诊1年未复发。显效：临床症状和体征明显减轻，行走自如，膝关节伸屈灵活，唯受寒着凉时偶有疼痛，随诊1年偶有复发但程度较轻。好转：原有症状减轻，疼痛及肢体功能虽有改善，但均不显著，随诊1年偶有复发但程度轻。无效：症状及肢体活动均无改善。

3.2 结果 本组全部病例经治疗及6～12个月的随访，结果显示治愈8例15膝，占26.6%；显效14例26膝，占46.6%，好转7例12膝，占23.3%；无效1例2膝，占3.3%；总有效率为96.5%。

4 讨论

膝关节骨性关节炎起病缓慢，隐匿性发生，呈缓慢渐进性加重。患者常很难确定具体的发病时间，常在不知不觉之中发生[4]。鉴于目前骨性关节炎发病率高，治疗方法繁多，但缺乏完整性、统一性，疗效判定标准不一。笔者本着中西医结合的原则，采用庄氏药物电火花综合疗法治疗膝关节骨性关节。

本治疗方法是依据传统中医理论，整合多种行之有效的临床操作，针对膝关节骨性关节炎的病因病机特点，逐步形成以药物穴位注射、高频电火花为主，结合现代康复手段的综合治疗方法。其可能机制如下：

4.1 祖国医学认为，内、外膝眼局部取穴可温经散寒，舒利关节；阳陵泉为八会穴之“筋会”，可有祛湿强筋，疏通经络之功，针刺阿是穴直达病位，有松解粘连止痛之效[5]。药用复方当归注射液可活血化瘀、通络止痛，维生素C注射液复合维生素B注射液可营养神经，在穴位（或病变处）注射药物，由于药物的吸收是一个缓慢的过程，就会对穴位产生一种持续的长时间物理刺激，兴奋疏导了神经，又直接营养活化了神经细胞，有着事半功倍的效果[6]。

4.2 在药物注射的同时，通过ZHY-V型庄氏火花脉冲治疗仪释放高频电火花，将药物电离子在静电磁场的作用下输送到病灶部位，在病灶局部产生治疗性磁场，并随药物的浸润，向周围有效地扩散，阻断痛觉信息向中枢神经传导，起到良好的镇痛效果；同时加速局部的血液循环，促进局部新陈代谢，改善病变组织的缺血缺氧状况，缓解组织的粘连，从而使炎性肿胀、充血消散吸收，调整机体机能平衡，提高机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。

4.3 本病病机多为肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养，加之寒湿外邪侵袭关节，阻滞脉络，气血瘀滞而发病。中药治疗当以补益肝肾、祛风除湿散寒、化瘀通络、宣痹止痛为治则。据此，采用透骨草、羌活、威灵仙、草乌、白芷以祛风除湿散寒；乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、苏木、延胡索以活血化瘀，行气止痛；狗脊、续断以补益肝肾，强壮筋骨。中药离子导入疗法利用直流电将中药以离子方式通过皮肤导入体内，综合了直流电和药物的双重作用，使药物直接作用于病变部位，大大增强了治疗效果，诸药合用共奏其效。本方剂能够促进腠理疏通、脉络调和、气血流畅。

现代医学进行了大量研究，结果证实，温热药气或药液能提高皮肤温度，可使皮下毛细血管扩张，促进血与淋巴液的微循环。温热刺激能活跃网状内皮系统的吞噬功能，增加细胞的通透性。通过皮肤吸收能改善局部血液循环，促进炎症吸收消散和解除肌肉痉挛，使关节功能活动尽快得到恢复[7～9]。

本研究存在的不足：①临床观察的膝关节骨性关节炎病例数较少，关于采用庄氏药物电火花综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效还需进一步观察；②应如何采用更好的功能练习来改善膝关节的活动度和防止本病的复发，进而提高有效率仍有待研究。

5 结论

庄氏药物电火花综合疗法对于膝部疼痛、关节肿胀、屈伸不利、腰膝酸软、遇寒加重等症状的疗效改善显著，具有见效快、疗效高、针对性强、安全可靠等方面作用，临床易于推广应用。在临床中笔者也发现该综合疗法对膝关节周围软组织损伤的疗效也非常显著。