代谢综合征及其护理干预

韩 蓉

代谢综合征(MS)是指腹部肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素，除此以外还伴随着血脂升高、血压升高、高尿酸血症、微量白蛋白尿等病理现象。在MS 的早期，用现有的医学技术不能发现器质性的病理改变，但是，病人在这种状态下生命质量差，长期处于低健康水平，世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态，称为“第三状态”，我国称为亚健康状态。MS 的早期，即为亚健康状态，经相应的护理干预及治疗，绝大多数MS 的患者能恢复到正常的生理状态，但在MS 的后期阶段就可以演变成为糖尿病、脑血管病、心血管病等重大疾病。

1 临床资料

1.1 一般资料2009 年3 月～2010 年5 月我院内科门诊诊治MS 患者44 例，男12 例，女32 例，年龄34 ～66 岁，MS 的诊断标准参照2008 年5 月我国卫生心血管病防治中心制定的最新《中国成人血脂异常防治指南》，具备以下3 项或更多者即可诊断为MS:①中心性肥胖:男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm(腰围测量方法:站立位，两腿分开与双肩等宽，而且平静呼吸下，与地面保持水平，用软尺测定平脐水平的腰围周经);②高甘油三酯血症:TG ≥1. 69 mmol/L;③低密度脂蛋白胆固醇血症:HDL-c 男性＜1.04 mmol/L，女性＜1.30 mmol/L;④血压:≥130/85 mmHg;⑤空腹血糖:≥6.1 mmol/L。

1.2 临床表现44 例患者符合以上的诊断标准，均有中心性肥胖，男性腰围在96 ～108 cm，女性腰围在85 ～96 cm，体重指数超出10% ～25%，有血糖增高者30 例(空腹血糖在6.8 ～7.8 mmol/L)，血压增高者32 例;有38 例高甘油三酯≥1.69 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇血症12 例。

1.3 干预方法本组病例每个患者均由专科医生提供个体化治疗方案，同时结合中医治未病的方法加以干预，均询问记录高血压病史、服药史、糖尿病史、心脑血管病史、家族史、检查空腹血糖、血脂常规等、护理干预方法以健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预等为重点。①健康教育:解释MS 的相关知识，让患者了解MS 的病因、危害因素、防治方法等，提高对MS 的认识和主观能动性，定期随访，每星期测量体重、血压，检查执行情况及效果，纠正措施执行不力的情况，强化按标准执行。②饮食干预:让患者明确限量的食物有:肥肉、黄油、动物内脏、植物油、汉堡包、炸鸡、冰淇淋、甜食、糖类及高盐食物;鼓励多选择蔬菜、水果、五谷杂粮，每天还应摄取豆制品100 g、牛奶200 g、油20 g、盐5 g;同时注意食品的加工方法，要以蒸煮、凉拌为主，避免炸煎、炒的方法。③运动干预:每周运动不少于3 次，每次不少于30 min，最好每天快走一万步。④行为及心理干预:不要长期坐位，应每小时起身活动片刻;养成良好的睡眠习惯，杜绝昼夜不眠的工作和娱乐;保持心胸宽阔，心情愉悦，做到零吸烟，不喝白酒和啤酒。⑤中医中药、针灸、按摩:保健按摩每日1 次，或自我按摩，如腹部顺时方向按摩，每日50 次;针灸足三里、三阴交、关元、中脘、天枢等穴位，隔日1 次;或服中药降脂康、六味地黄丸，以及个体化治疗服中药汤剂等。

1.4 结果对44 例MS 患者，经过系统的护理干预及个体化治疗，有41 例血糖、血脂、血压、体重、腰围均恢复到正常，3 例有明显好转。

2 讨论

MS 是一种常见的亚健康状态，大多数患者对MS 的危害认识严重不足，其防治需要长期大量的工作，应当防重于治。当前临床防治MS 的首要目的主要是减少致动脉粥样硬化性心脏病的危险因子和预防2 型糖尿病，通过健康教育、饮食调理、运动干预、心理干预等护理干预，可使MS 患病率大大下降，同时已经形成的MS 可恢复健康。饮食干预中，控制食盐摄入，低脂饮食可有效降低高血压患病风险，降低冠心病风险;减少热量摄入和适当运动，可降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性;多进食五谷杂粮、蔬菜等纤维食物，能促进肠蠕动，防止便秘，同时增加饱腹感，减少进食量;配以针灸、按摩和中西医个体化治疗可以有效控制和降低MS 的发病;坚持运动能改善胰岛素抵抗进而改善糖、脂代谢。因此，护理干预可以有效控制和降低MS 的发病，以较少的投入获得较大的经济和社会效益。