371例慢性前列腺炎支原体感染状况及药敏结果分析

广西防城港市第一人民医院皮肤性病科(538021) 黄世章

现将本院 2008年以来皮肤性病科及男性科门诊、泌尿外科门诊及住院患者前列腺液支原体培养及药物敏感试验结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我院 2008年 7月至 2011年 2月送检的前列腺液培养标本,共计 371例,年龄 32～55岁,临床均诊断为慢性前列腺炎。

1.2 方法 对患者进行严格无菌操采集前列腺液,做细菌培养、支原体培养和衣原体培养。支原体阳性者进行药敏试验。

2 结 果

371例前列腺液标本共有 231例培养出细菌和支原体,阳性率达 62.26%;支原体阳性 89例,占病原体感染的 38.52%。其中解脲尿原体(UU)75例,人形支原体(MH)8例 UU+MH6例;89例阳性者单纯支原体感染 18例,另 71例合并细菌感染,混合感染率占病原感染的 30.74%。对支原体阳性者进行药物敏感试验。见表 1。

表1 89例支原体药物敏感试验(n,%),S=敏感,I=中敏,R=耐药

3 讨 论

临床诊断前例腺炎据病情可分急性和慢性,按病因分又可分为感染性和非感染性。慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一,近年广谱抗生素滥用导致菌群耐药增多,很多患者常因治疗不及时和治疗不当转为慢性而不易治愈,影响患者生活质量。近年来此类患者有逐渐增多趋势。据文献报道[1-2],引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌,部分文献[3]也报道有支原体、衣原体、真菌等,阳性率在87.0%～88.6%。本文阳性率为 62.26%,较文献报道的稍低,可能是未做厌氧菌和真菌培养有关。

从本组资料分析可见,慢性前列腺炎各主要致病细菌仍是细菌,但混合感染占了很大比例,达30.74%,支原体占了病原体感染的 38.52%,且大多对常用药物出现耐药性。分析是由于抗生素的滥用,非淋菌性泌尿生殖道感染抗菌谱发生改变,从而引起慢性前列腺炎呈上升趋势,从本组支原体耐药情况与本院报道[3]的支原体耐药情况已发生改变,同一医院 10年间支原体对大环内酯类药物耐药率明显上升,对喹诺酮类药物的耐药率均在 30.00%以上甚至高达 50.00%,目前治疗慢性前列腺炎多用喹诺酮类,认为喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力较强,在前列腺内能达到有效的抑菌 /杀菌浓度[4]。本组患者合并支原体感染达 30.74%,如按常规用药则不能达到理想效果,因此建议对于慢性前列腺炎就诊的患者普通培养的基础上加特殊培养如支原体培养等,通过对前列腺液的培养确定病原学并行耐药性监测,对合理使用抗生素和治疗慢性前列腺炎有重要意义。

[1] 张雪斐,郑锦辉,苏燕,等 .680例慢性前列腺炎病原学分析及中西医结合治疗体会[J].中华中西医学杂志,2010,8(4)：42

[2] 祝丽娟,高颖娜,周朴华,等 .465例男性前列腺炎的主要致病菌和药敏试验[J].2010,5(6)：127

[3] 叶秀娟.758例疑为性传播疾病患者支原体培养及药敏试验结果分析[J].广西医学,2001,23(2)：366

[4] 徐光勇.慢性前列腺炎病因研究及治疗进展[J].国外医学泌尿系统分册,2007,2：78