一次性与多次性根管治疗比较分析

沈阳市苏家屯区中心医院(110101) 张 睿

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选方法。常规根管治疗多采用多次法,患者就诊次数多,很容易因此中断治疗。随着根管治疗技术发展,一次法被越来越多临床医生采用。本文通过一次法根管治疗和多次法根管治疗进行比较,评价两种根管治疗的临床效果。痛(⧺)：叩诊疼痛(⧺),或不能咬牙合需切开引流。1.3.2术后 6个月、12个月疗效评定标准 根据临床症状,X线片结果将疗效分为成功或失败两类。成功：无自觉症状,原窦道消失,咀嚼功能好,X线示根尖周无阴影。失败：有自觉症状,原窦道不消失或反复发作,X线显示原根尖阴影扩大或治疗后出现阴影。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在 2008年 10月 ～2010年 10月在我院就诊的慢性根尖周炎和急慢性牙髓炎患者300例(300颗),其中男 180例,女 120例,年龄 18～40岁。一次性根管治疗组(A组)150颗;多次性根管治疗组(B组)150颗。所有患牙根尖孔均已形成且完全通畅,X线示根尖无阴影或阴影 ＜3mm的慢性根尖周炎。

1.2 治疗方法

1.2.1 一次性根管治疗 首摄 X光片,了解根管走向及根尖周情况。常规开髓、拔髓,根管长度测量仪测量根管工作长度,采用逐步后退法预备根管。根管预备过程中,用 3%双氧水和生理盐水交替冲洗。根管预备后用纸捻吸干,再用根管长度测量仪测量根管工作长度,充填前用甲醛甲酚液置入根管内 1分钟,吸干,主牙胶尖试尖,置入根充糊剂,再充入主牙胶尖,用侧压法充填根管,摄 X线片,检查根管充填情况,若有超充或欠充,及时纠正。

1.2.2 多次性根管治疗术 根管预备方法同一次性根管治疗术,然后用甲醛甲酚棉捻暂封,1～2周内复诊 1～2次判断符合根管充填条件后,再行根管充填。

1.3 评定标准

1.3.1 术后 1周评定标准 分 4个等级。无痛(-)：临床检查无不适。轻度疼痛(+)：叩诊(-),扪诊(-),咬诊不适或轻微疼痛。中度疼痛(⧺)：叩诊疼痛(+)或扪诊咬诊疼痛明显。重度疼

2 结 果

2.1 术后 1周复诊情况 A组与 B组根管治疗术组疼痛发生率分别为 28.7%和 28.0%,两组比较差异无显著性。见表 1。

表1 两组术后 1周疼痛发生情况比较[颗(%)]

2.2 术后 6个月、12个月疗效情况 术后 6个月,A组与 B组成功率分别为 96.67%和 96.0%;术后 12个月,A组和 B组成功率分别为 97.33%和96.67%,两组之间比较差异无显著性。见表 2。

表2 两组术后 6个月、12个月疗效比较

3 讨 论

根管充填术后急性自发痛是根管充填一次法不易被临床广泛采用的主要原因,故临床多采用多次法避免产生急症。本研究结果显示,多次法与一次法根管填充后自发痛发生率无明显差别。

一次法根管治疗期间疼痛产生原因[1]：1)根管预备过程中,器械穿出根尖孔,激惹损伤根尖部组织。2)操作时将污物推出根尖孔[2]。但在多次法同样发生术后疼痛,说明剧烈疼痛与根管预备有关,而与采用一次法与多次法治疗方法无关[3]。一次性根管术成功关键在于彻底根管预备,完善的根管消毒。

一次性根管治疗与多次法相比较,能在清理根管后立即封闭根管,隔绝了感染源,也避免了复诊时再打开根管时造成二次感染。相比较而言,多次法治疗需再次进入根管产生刺激,增加了激惹引起疼痛的概率。

总之,根管治疗术一次法产生不良反应与常规根管治疗术差别不大。由于一次法根管治疗术可以缩短疗程,方便患者,减少了多次复诊增加感染的机会,减少了治疗次数,提高了工作效率,值得推广应用。

[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].人民卫生出版社,2006：70

[2] 王志刚.实用口腔疾病治疗学[M].郑州大学出版社,2009：42

[3] 刘正 .保存牙科学[M].世界图书出版社,2006：96