320例患甲型H1N1流感大学生的护理措施探讨

何林达,赵香玉,韩 杰,崔万福

(佳木斯大学校医院,黑龙江佳木斯 154007)

本文对320例患甲型H1N1流感大学生的护理措施进行探讨,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009—10—11～11—14,我院共收治的甲型 H1N1流感确诊患者320例,均为本校在校大学生。其中,男 149例,女171例,年龄18～24岁。重症5例、其余为轻症或中度的甲型H1N1流感确诊病人,经隔离治疗1周左右,体温连续3d正常后准予出院。

1.2 临床表现

所有患者均为流感样症状且H1N1核酸染色阳性。体温在38～38.5℃86例,38.5℃以上 234例,伴咽黏膜充血132例,扁桃体肿大78例,肺部听诊少数患者呼吸音低粗。血常规检查白细胞高于10.0×109/L患者39例,低于4.0×109/L患者107例,其余未见异常。X线胸片检查肺纹理略有增粗5例,其余未见异常。

1.3 治疗原则

以对症治疗为主要治疗原则,采用利巴韦林、琰琥宁抗病毒治疗,同时根据患者病情需要配合应用抗生素、解热镇痛、祛痰止咳药、维生素等对症处理。

1.4 护理措施

1.4.1 心理护理:很多大学生因需住院隔离治疗而出现恐惧、焦虑、烦躁、痛苦等不良心理状态。护理人员在做好本职工作前提下,充分发挥自己同情心、爱心,耐心与患者交流,帮助患者缓解心理压力。通过向患者宣传讲解甲型 H1N1流感有关知识,指导学生正确休息和饮食,使患者正确认识自身疾病,从而缓解负面消极情绪,采取积极科学的态度面对现实;在精神上给予鼓舞与支持,以激发患者战胜疾病的勇气和信心;科学研究表明,在同样的医疗条件下,积极健康的心态可以增强人体免疫力,促进疾病更快康复。

1.4.2 严密隔离:我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。并采取甲类传染病的预防、控制措施。甲型 H1N1流感传染源主要是甲型H1N1流感病人,传播途径主要通过飞沫呼吸道传播,接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,人群普遍易感[1]。大学生为集体生活群体,接触密切,如有一人患病,很可能造成暴发流行,因此甲型H1N1流感患者绝对控制外出,将患者安置在我院设置的具备有效通风条件并设有专用的卫生间的隔离病房内;每个隔离病房内均配有体温计、听诊器、血压计、压舌板等所需配套用品,实行专人专用,用后当进行彻底清洁和消毒;严禁同学相互探视,做好室内空气消毒,有效切断传播途径。

1.4.3 对症护理:发热患者给予酒精或温水擦浴物理降温,擦浴时注意心前区、腹部、足底禁止擦浴。还可配合药物复方氨林巴比妥注射液肌肉注射;布洛芬、尼美舒利、安瑞克等口服。在此过程中,护理人员严密观察患者体温变化,监测体温1次/4小时,避免降温过快引起虚脱。患者退热后出汗较多,及时指导患者更换病服,保持皮肤清洁干燥,并为其更换被褥及床单。患者大量出汗,导致水分和能量过多消耗,故多饮水,给予富含维生素C的果汁饮料,高热量、高蛋白、高维生素饮食。

1.4.4 密切观察病情:一般甲型H1N1流感患者注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化;观察神志、面色、痰量、痰的性状,皮肤弹性,作好记录并及时向医生汇报;监测药物的副作用,注意有无消化道出血和合并其他感染。甲型H1N1流感重症患者每15～30分钟观察1次病情变化,持续吸氧、心电监护。

2 结果

2.1 甲型H1N1流感可防可控可治,只要认真的执行治疗及护理措施,严密的观察病情变化,绝大部分病人可治愈。

2.2 我校医院收治的320例患甲型H1N1流感确诊大学生,经隔离治疗一周后均治愈,每个患者于体温连续3d正常后解除隔离准予出院。院内医护人员无1例感染甲型H1N1流感,也未发生院内感染病例。

3 讨论

3.1 注重预防

组织我院全体医务人员,利用板报、宣传单、健康教育课等多种方式做好甲型H1N1流感防治知识的宣教工作,增加广大师生学生对甲型H1N1流感知识的了解,增强自我保护意识和防病抗病能力。

3.2 制定严格护理计划

实施严格护理措施,利于了解病情瞬间的变化,及时调整治疗方案,有效治愈疾病具有非常重要的意义。每天护理人员仔细的观察与护理,及时将病情变化告知医生,适时调整治疗方案;每日早晨护理人员参加病情讨论会,汇报前一天患者的生命体征的变化,为医生确定当日治疗方案提供了科学的参考依据。

3.3 注重心理护理

研究表明心理护理在治疗中起着重要的作用。本报道患者均为在校大学生,其中绝大多数大学生平时很少生病,身体健康。他们因对疾病缺乏了解,不适应突发变故加之被隔离,担心疾病是否能治愈又担心影响学习,而产生强烈的心理反应,甚至有些学生不信任医护人员,而采取消极不配合治疗的态度。针对这些情况我们采取了理论上宣传指导、心理上耐心疏导、生活上细致照顾等心理护理方法,有效缓解他们的心理压力,增强了战胜疾病的信心,积极配合医院治疗。

3.4 建立严格消毒隔离制度

医护人员应严格遵守标准预防的原则,严格遵守各项消毒、隔离规章制度。凡进入隔离病区的医务人员必须穿隔离服、戴防护口罩、戴手套,加强呼吸道、口腔、眼睛的卫生与防护。严禁同学陪护及探视,若遇特殊情况时需由护理人员传递信息。本院防治甲型H1N1流感过程中,没有1例医务人员被感染,表明采取严格的护理措施有利于提高对甲型H1N1流感病人治疗效果、增加甲型H1N1流感护理经验和预防隔离知识。

[1] 中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行).2009