3例静脉采血发生晕厥反应的护理对策

2011-04-10曹国君张桂琴李真玉李再荣李永萍

黑龙江医药科学 2011年3期

曹国君,张桂琴,李真玉,李再荣,李永萍

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

晕厥[1]是由一过性脑出血、缺氧,所致的短暂性意识障碍,并因姿势性肌张力丧失而倒地。发作前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼花、出冷汗、脉细弱、血压下降等症状。一般不需要特殊治疗可自行恢复。严重者则需要应急处理。现将3例静脉采血时发生晕厥反应的原因及护理体会报道如下。

1 一般资料

我院采血室自2009—05～2010—03在采集血标本过程中,共发生3例晕厥病例,其中男2例,女1例,年龄12～65岁。患者采血时突然出现面色苍白、大汗、恶心、呕吐、眼花、耳鸣、晕厥倒地。此晕厥的发生多半是存在诱发因素的基础上发生的,如疼痛、饥饿、恐惧、疲劳等。多发生在年老体弱,患有心脏病、糖尿病及极具恐惧的儿童病人。对此护理人员应加以重视,避免晕厥的发生。

2 护理对策

2.1 对病人进行评估

护士应具有敏锐的观察力,预知病人的状况,评估其健康状态。因门诊采血室病人多,更换频率快。对护士的询问具有限时性。当接采血单时,首先观察患者一般状态,查对时,顺便了解病情 ,对糖尿病、心脏病等特殊病人,应给予仔细观察与沟通。

2.2 对症处置

对于发生晕厥的患者,立即给予平卧、保暖、吸氧、人中按压,并及时通知医生。密切观察病情及生命指征的变化。根据不同的诱因采取对症处置。如低血糖可给予口服5%葡萄糖或糖块一块。护士应沉着冷静按扶好患者及家属取得积极的配合。晕厥清醒30min后一切恢复正常方可离开,离开后仍需卧床休息,避免剧烈运动,以防再次晕厥。对特殊病人如心脏病的暂时不能离开者,应立即联系转诊观察。做好其他病人的相应安全采血工作,当有人发生晕厥时,会被误认为是采血后遗症,应给予病人详细的解释,妥善解决晕针及因其它诱因而导致的晕厥的病人。

2.3 心理护理

评估患者及家属冯睿晕针认知需要建立护理目标,选择有效的护理方式,执行护理程序,按计划采取个案教育方式。根据文化程度来选择教育方式,并根据具体情况给家属以指导,并给予相应的心理分析。综合评估晕针患者及家属的心理状态,使其明确采血针对其没有严重危害,只是轻微疼痛而已。有的患者认为血是自己的生命之本,采集会伤及其元气,所以恐惧至极。对此应派一名咨询护士,给予正确解释,使患者及家属清楚采集血标本的科学性和对其确定诊断的重要性,解除疑虑。

2.4 环境护理

根据患者晕厥的程度,给予舒适通风的环境。室内避免喧闹,要安静。多鼓励患者并及时与患者家属沟通,了解病人的情绪反应。用患者能接受的语言讲解采集血标本的重要性。当晕厥发生后,患者应离开采血室环境,了解其原发病史,积极与相应科室联系,院内转送到患者心理舒适的科室进行治疗,以免影响其他患者采集血标本,造成不必要的影响。医护之间要气氛融洽,避免闲谈,或对其的紧张不安而大声责备。对于固执、多虑的患者,尤其要耐心并启动其家属及社会中的亲人来陪伴,使其处于良好的心理环境中。

2.5 饮食护理

发生晕针后应对患者有效观察一小时,确定无其它原发病后,方可帮助制定饮食指导。因晕针后生理及心理都有一定的应激性反应发生。首先应给予饮水适量,清淡饮食,嘱其吃易消化的正餐,不要过冷、过热、过辣。回家后禁烟酒、浓茶、咖啡、油炸和坚硬的食品。告知患者应进食高维生素饮食,防止感冒。部分患者晕针后可有头晕、咽痛等不适感。此类患者应少食刺激性食物,多食萝卜汤、青菜汤、果汁等,告知患者不影响其正常生活。