应用空气加压氧舱治疗小儿疾病的探讨

2011-04-10邓范艳李旭玲张秋迟

黑龙江医药科学 2011年3期

邓范艳,李旭玲,张秋迟

(佳木斯大学第一附属医院高压氧科,黑龙江佳木斯 154003)

高压氧疗法是一种利用高气压环境吸入高浓度氧治疗疾病的方法。凡是缺氧、缺血性疾病或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病在除外禁忌证后均可做高压氧治疗。高压氧治疗的疾病遍及内科、外科、儿科、五官科、烧伤科以及运动医学等各个学科,与其他方法合用可收到更好的治疗效果。小儿疾病的高压氧舱治疗,分为空气加压舱和纯氧舱,目前大部分应用空气加压舱面罩吸氧,更加安全。目前高压氧治疗有效的小儿疾病可以分为两类:一类是新生儿窒息、新生儿核黄疸、新生儿窒颅内出血等,另一类是和成人疾病相似,病毒性心肌炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等[1]。但目前由于对高压氧认识不足,高压氧治疗并不普及,尤其小儿高压氧的治疗目前较少,下面就小儿疾病高压氧治疗报道如下。

1 高压氧治疗小儿疾病的原理

氧在体内起作用,主要决定于氧本身的分压和浓度。高压氧能达到常压下不能达到的氧分压,使氧的穿透力和物理溶解氧的量发生显著增加,从而对许多疾病的治疗效果起到一个质的飞跃。作用机理分以下几方面:

1.1 调节血管舒缩功能,增加缺氧缺血区的血流量和椎基底动脉供血量。由于压力的升高,增加血液中物理溶解氧含量,使侧枝循环加快形成。增加血脑屏障的通透性,改善脑缺氧,恢复其功能。

1.2 抗菌作用:促进白细胞的杀菌作用,抑制厌氧菌的生长繁殖。

1.3 使胃内分泌减少,胆汁分泌量增加,肝血流增多。

1.4 使造血机能增强,凝血机能降低。

1.5 高压氧可把气泡内的气体置换出来,加速气体的吸收和排除。可以治疗空气栓塞症和有害气体中毒。

2 目前小儿高压氧治疗存在的不足

2.1 新生儿、婴幼儿目前不主张应用纯氧加压舱,大部分应用空气加压舱,但没有根据不同年龄制作的统一规格的吸氧装置,大部分应用成人不同型号的面罩,由于小儿年龄差别大,面罩不能完全适合,吸氧时扣不严面罩。一些应用头罩吸氧的由于小儿活动量大,不能安静的吸氧,都易造成舱内氧浓度增高,存在安全隐患。

2.2 目前高压氧舱内的座椅都是适合成年人的,管路也都是比较容易拿掉,对于年龄太小患儿家长一旦管理疏忽,患儿易拔掉管路,造成舱内氧浓度增高。根据不同年龄有合适的吸氧座椅、吸氧装置和管路对控制舱内氧浓度是很关键的。

2.3 高压氧治疗缺乏重视,是高压氧舱应用的普遍性问题,另外人员普遍配备不齐,有儿科医护人员的高压氧科室较少,儿科临床医护人员临床工作又繁重,由于小儿病情变化快,对于舱内吸痰、输液、监护等重症患儿病情不稳定高压氧治疗时危险性大,需儿科医护人员陪护,待病情稳定后再进舱治疗,有可能会错过了高压氧治疗的最佳时机,影响治疗效果。

2.4 由于临床医师对高压氧治疗的认识不足,夸大了高压氧治疗的副作用及不安全因素,小儿高压氧的治疗不能很好地在临床普及应用。