静脉输液拔针后按压针眼方法探讨

孙美兰，袁文凤，王瑞莲 魏 蓉，余江帆

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肾内科，湖北 荆州434000）

静脉穿刺拔针是护理工作中一项技术性很强的常规操作。因拔针不当而引起穿刺点出血、疼痛，临床上时有发生[1]，既增加了病人的痛苦，也给护士下次输液部位的选择增加了难度。静脉输液拔针方法各有不同，但目前为止，哪种方法更优更能为临床广泛采用还在探索阶段，为此，我们将竖压法和横压法效果进行比较，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

2009年7月至9月在肾内科住院需输液治疗且符合标准的患者共240例，男132例，女108例，年龄46～76岁，平均61岁。入选标准：①意识清楚，能正确表达，准确配合，无血液系统疾病；②静脉注射部位为手背或前臂；③采用的一次性输液针头为7号头皮针；④静脉穿刺一次成功，针眼覆盖敷贴统一为江西剩南昌富达医疗器械有限公司的灭菌不黏敷贴；⑤输液过程无渗漏。患者随机分为A、B两组，A组120例，男55例，女65例，B组120例，男77例，女43例。

1．2 方法

A组采用竖压法，输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签在与穿刺血管平行方向按压穿刺点5min。B组采用横压法，患者静脉输液拔针时消毒棉签在与血管垂直方向按压皮肤针眼5min。观察两组按压局部有无淤血。

2 结 果

A组120例中发生皮肤出血8例，B组120例中发生皮肤出血15例，A组皮下淤血发生率明显低于B组。见表1。

表1 两种拔针方法按压效果比较

3 讨 论

静脉输液是临床上治疗疾病的重要方法之一，进针和拔针都会产生疼痛，由于进针角度、皮肤脂肪厚度和护士个人操作习惯的不同，不是所有的穿刺在进入皮肤的同时也进入了血管。有的穿刺在进入皮肤后，在血管上方平行移动一段距离后再进血管，这使得皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，且有一定距离，最长的距离约为2．5cm左右[2]，如拔针时按压不当，还会造成皮下出血，加重疼痛，损坏血管，降低再次穿刺的成功率，在以病人为中心的系统化整体护理当中，如何解决穿刺和拔针引起的疼痛，提高护理质量是现代临床护理技术探索工作的重点。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究 “一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把棉签上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0．5～1．5cm，如果横压皮肤针眼，实际上并没有按压在血管针眼处，有可能引起皮下瘀血。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。拔针后10min内请勿在穿刺部位同侧肢体扎止血带，否则有出血可能。冬季拔针后护士应及时给予盖被保暖，可避免卧床患者因寒冷需盖被而中断压迫止血。在压迫时间不到时，指导患者不要擅自去掉棉签查看针眼而中断压迫过程引起出血和瘀血。

拔针后皮肤出血和皮下瘀血与按压部位的准确性、按压时间是否足够以及适中的按压力度密切相关，竖压法减少了患者皮肤出血和皮下瘀血，值得推广应用。

[1]欧少青，钟妹，刘培娟 ．静脉输液按压方法再探 [J]．护理学杂志，2000，15（6）：378．

[2]石金琴 ．静脉输液时不同拔针法效果的观察 [J]．现代护理，2003，9（9）：15．