宫颈疾病行环形电切术护理体会

潘丽敏

宫颈环形电切术(LEEP)是20世纪90年代英美流行的一种治疗宫颈病变的方法，该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，并可提供标本进行病理学检查，其简便、易行，不影响将来妊娠，是宫颈病变安全、有效的诊断治疗方法［1］。临床宫颈疾病患者120例行LEEP术前术后护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年6月至2010年1月我科共收治宫颈疾病患者120例，年龄22～62岁，经宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜及宫颈活体组织检查初步诊断［2］，其中宫颈糜烂Ⅲ度20例，宫颈肥大合并宫颈管黏膜增生23例，宫颈息肉25例，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级20例、CINⅡ～Ⅲ级32例，均行LEEP术治疗。

1.2 方法 患者取膀胱位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，在阴道镜指引下，将锥切环于宫颈12点处压入宫颈组织，按顺时方向旋转360°环锥切，切除范围达转化区边缘外侧3～5 mm，切处创面均予电凝止血，并予明胶海面贴敷创面。将标本做标记后送检［3］。

1.3 结果 LEEP术后3～6个月，宫颈外观正常，无肉芽形`成，术后14～20 d阴道排液，为黄色或粉红色，无臭味，无需特殊处理，其中6例阴道出血量多于平时月经量，经检查为宫颈创面出血，予阴道纱布填塞后止血。5例CINⅡ～Ⅲ级患者病理结果未改变，过3个月后再次行LEEP术。

2 护理

2.1 术前准备 护理人员首先详细了解该操作的程序，掌握治疗的适应证、禁忌证和注意事项。详细询问患者病史，记录生命体征，检查白带常规、血常规、出凝血时间，检查有无乙肝、艾滋病等传染性疾病，术前给予阴道冲洗，并配合医生进行器械准备，各导线的连接是否正常。手术当日嘱患者沐浴更衣，嘱患者摘除项链及其它金属饰物，以免引起电击灼伤。

2.2 心理护理 LEEP是一项新技术，因对手术缺乏了解，患者及家属会产生一定的紧张、恐惧等负性情绪。由于其年龄，文化背景以及对该疗法的认识不同，产生的心理反应也不同。对年轻患者，可以用通俗易懂的语言向患者讲解有关医学知识、手术目的、方法，介绍此项手术操作简单，并发症少且恢复快等优点，使患者有一定的心理准备，积极配合术前准备。中老年患者对疾病非常敏感，对该疗法又缺乏认识，担心手术时疼痛和出血，护理人员除讲解治疗的过程外还可介绍成功病例及已接受本方法的患者的疗效情况，或让成功患者现身说法，缓解患者紧张情绪。

2.3 术中配合 术中密切观察患者的面色、表情及阴道出血情况，嘱其深呼吸，并和患者轻切交谈转移其注意力，使手术顺利进行。

2.4 术后护理

2.4.1 病情观察:术毕卧床休息，如无特殊不适可下床轻度活动。术后24 h内注意观察体温、脉搏、血压、阴道流血量及性状，有无腹痛等症状。若患者出现大量阴道流血、心慌、血压降低等，及时报告医生并协助处理，以防失血性休克。

2.4.2 并发症的护理:①出血:主要与止血不彻底或血痂剥脱有关。术后阴道如有大量新鲜血液流出，嘱患者卧床在休息，密切观察生命体征变化，根据医嘱给予止血药物，必要时行再次电凝止血或阴道填塞纱布压迫止血。②感染:观察阴道分泌物的量、性状和气味。术后按医嘱常规给予抗生素静脉注射3 d或口服消炎药。

2.4.3 术后指导:嘱患者术后忌剧烈活动2周，指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素易消化饮食，忌油炸、辛辣、冷的饮食，忌桂圆、红枣等活血饮食。保持大便通畅，保持会阴部清洁干燥，穿宽松棉质内裤，如有阴道大量出血及阴道分泌物有恶臭或伴有腹痛发热时要及时就诊。术后3个月禁止盆浴及性生活。嘱患者3个月内每月定期复查1次，如有不适随时就诊。

3 讨论

宫颈疾病是妇科常见病，宫颈慢性炎症使宫颈表面屏障作用破坏，使病毒容易入侵，可使不少患者发展为宫颈癌前病变甚至为宫颈癌，CEEP是治疗宫颈疾病的常用方法，术前对宫颈病变的诊断应进行宫颈TCT检查、阴道镜及宫颈活体组织检查，还要做好患者的心理护理取得患者的配合。术后护理人员要做好健康知识宣教，观察异常和正常，以免患者出现不必要的恐慌，发现问题及时处理，确保治疗的顺利进行［4］。

1 曹泽毅主编.中华妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社，1999.1755-1761.

2 宋学红.宫颈癌前病变.中国实用妇科与产科杂志，2007，23:499.

3 张家云.LEEP术在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用.实用临床医药杂志，2010，14:57.

4 刘萍，王义.环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病145例护理体会.中国新医学论坛，2007，7:51.