戈壁沙漠条件下野战医疗救援的情报信息分析研究与意义

郑 萍，罗书练，邵 新，侯世方，唐春霞

（兰州军区乌鲁木齐总医院信息科，新疆 乌鲁木齐 830000）

全世界陆地面积为1.49亿km2，其中沙漠地区约占1/3(4 800万km2)，主要为干旱、半干旱荒漠地，还有43%的土地正面临沙漠化的威胁，而且每年以6万km2的速度扩大着；而我国国土960万km2，沙漠面积达130.8万km2，约占国土总面积的13.6%。每年沙漠化的程度又以同样的速度急剧发展。不断加剧的沙尘暴、不断扩展的沙化土地使得生态环境问题越来越严重，不仅给国民经济和社会发展造成了极大危害，而且给未来战争带来许多不测和变数。据研究，未来高技术条件下发生的局部战争,大多与高原、高寒、沙漠、海岛等特殊环境有关。未来的戈壁沙漠战争将成为超视攻击、非接触式作战模式。所以在当前情况下研究戈壁沙漠野战条件下医学救援有重要的现实意义。

1 国外戈壁沙漠野战条件下医学救援的研究概况

随着现代战争模式的不断变革，以美国为首的西方已越来越重视沙漠战的研究，特别从“911事件”后，美国不仅重视沙漠伤病的救治研究，而且也重视沙漠火器伤、爆炸复合伤的研究，这包括从普通的物理致伤到基因等新技术致伤，致伤概念机制、强度与深度、致伤方式、途经与范围及伤病救治难度等，特别是高技术武器装备的应用，包括现代武器的杀伤力、精度、杀伤面、复杂的伤情、致残率、伤后污染，抢救时液体的需要量、酸碱失调、多器官衰竭等，以及战伤护理的早期急救、监护、护理；另外，还包括伤员护送、转运、战时精神心理卫生等。1990年美军开始执行“沙漠盾牌”计划，代号为“沙漠风暴”，目的是摧毁伊拉克的弹道导弹和核生化武器，结果参加海湾战争期间的退役老兵所发生海湾战争综合征枚不胜举。据美国政府出版局报告，在海湾战争退伍军人(Gulf way veterans，GWVs)中25%～32%患有海湾战争综合征(Gulf war syndrome，GWS)或海湾战争疾病，在参战的近70万美军中估计有17.5～21万退伍军人患病。GWVs报告的症状是多系统的和非特异的[1]；Dunphy等[2]报道海湾战争退伍军人与内脏、皮肤过敏与慢性胃肠道症状；Kang等[3]调查3万海湾战争退伍军人患战后应激综合征和慢性疲劳(包括睡眠异常，极度劳累)。在陆军和水兵服役的GWVs比海军和空军发生率高，进入到伊拉克和科威特沙漠的GWVs较地面保障和部署到舰船上军人的发生率显著升高；Ozakinci等[4]对海湾战争退伍军人进行5年随访，最初有较多症状的GWVs患者随着时间的推移有所改善，但几乎没有人被治愈；Araneta等[5]调查海湾战争女退伍军人怀孕与妊娠的危险性；Friedl等[6]调查海湾战争部队人员自体神经精神健康行为检查状况，Hom等[7]通过调查，认为海湾战争综合征与神经精神疾病有关。同时，美军也将战争的视野扩展到沙漠传染病方面，他们不仅在积极研究常见病、重症烈性传染病，而且在研究沙漠传染病。例如，他们在研究驻伊美军在伊拉克战争期间在沙漠患的一种带有鞭毛的原生动物通过吸血，再由沙漠苍蝇传播到人体上，引起发烧、皮肤溃烂，甚至毁容的怪病，惯叫“巴格达疖子”，该病潜伏期长，医生难以对症下药。另外，他们还在研究如何利用沙漠里仙人掌以及动物血、昆虫的汁液进行应急救援。由此，可见未来野战条件下戈壁沙漠医学救援的重要性。国外学者在有关戈壁沙漠野战条件下医学救援方面也做了不少研究。

2 国内戈壁沙漠野战条件下医疗救援研究的情况

近年来，国内也有人对戈壁沙漠野战条件下医疗救援的情况进行研究。刘光雄等[8]就有关驻戈壁沙漠军人心理卫生状况及其影响因素进行探讨，针对沙漠戈壁地区环境恶劣，气候变化无常，风暴、冰雹等自然灾害时有发生，毒蛇、毒蝎、毒蜂危害较大，苍蝇、蚊虫较多且毒性较大，昼夜温差较大，又是中暑、冻伤、皮肤病、感染性腹泻等不利因素进行研究，他们认为这些不利因素无疑给驻训中的卫勤保障工作增加了难度[8]。何平等[9]研究戈壁沙漠地区沙尘对作训人员的影响及分析，为提高训练质量和加强对驻训战士的身体保护，对戈壁沙漠驻训士兵疲劳特点进行量化分析。针对戈壁沙漠环境气候特点，高寒、高热、辐射强、湿度低、风沙大、温差大、生态环境恶劣，对人员生存和军队行动构成威胁，给战伤救护带来很大影响，他们进行戈壁沙漠条件下战伤救护训练与效果的研究，并制定了适应戈壁沙漠救护的应急机动方案和训练方法，研究戈壁沙漠地区寒冷、干热环境对作训人员影响，研究戈壁沙漠环境对护理人员机体及护理操作技术的影响与对策，开展强化模块训练、自救互救训练，制定训练应急对策与训练流程，提高救治效率[10]。王道英等[11]对戈壁沙漠驻训士兵疲劳特点进行量化分析；罗晓红等[12]对部队夏季戈壁沙漠地区驻训热损伤防治进行探讨。可见国内学者在有关戈壁沙漠野战条件下医学救援方面也做了不少研究。

3 军队医院承担着戈壁沙漠战场应急医学救治的任务

军队医院作为未来战争条件下直接参战部队之一，承担着沙漠战场应急医学救治的任务。戈壁沙漠战争的发生常常不可预料，要提高伤员抢救成功率，挽救危重伤员生命，降低死亡率，必须迅速集中人力物力，力求在事发最短时间内展开最为有效的救援。另外还有伤员的群发性伤情的复杂性,戈壁沙漠战争常导致集体性伤害，伤员群发。同一地区出现的伤员，可发生多种伤情。有些伤员还有精神上的强烈刺激。戈壁沙漠战争造成的伤病员数目与治疗所需的医疗资源失衡，人力资源的物力资源处于紧张和短缺状态；以及救援活动的阶段性及治疗的全面性；当戈壁沙漠战争发生地区的医疗机构不足以甚至不能同时处置全部伤员时，要求整个救援活动处于流动状态，使就地救治与异地专科救治紧密结合；戈壁沙漠战争伤员更容易出现焦虑、抑郁、冷漠、绝望等情绪障碍，医学救援不仅要救治机体创伤，挽救生命，还要注重伤员心理健康的维护。除此之外，戈壁沙漠环境艰苦，无电，无饮用水，人员干渴，缺少食物、药品，医务人员工作压力大，生活、工作条件差等，所以保障应急医学救援是一项重要任务。如何使卫勤信息化在平战时期应急医学救援中发挥更大的效能成为摆在医学情报工作者面前一项亟待解决的课题。积极捕捉未来战争爆发点，做好戈壁沙漠突发应急医疗救援，是医学情报工作者的一份责任。我国不少地区地处戈壁沙漠，与多国接壤，边防线长；有些又是多民族聚居区，边境形势复杂，交通和通讯不发达，同时又是战争冲突的起源地和恐怖分子制造事端之地。开展特殊环境下卫勤情报信息保障的研究十分必要。

4 医学情报机构为野战医疗救援和卫勤保障提供信息

加强收集和调研戈壁沙漠条件下野战医疗救援医学情报信息，有效的做好平战时戈壁沙漠疾病的防治，有效的保障我军战斗力是今后一段时间内注重研究的重要课题。尤其在当前，网络信息呈爆炸式增长，且其数量庞大、类型多样、多媒体、非规范、重复、交叉、异构、分散、多语种以及内容繁杂、无序、更迭消亡不定、质量参差不齐等。这就更需要我们医学情报工作者利用情报学技术和方法，以及利用馆藏资源、数据库和网上信息，结合工作实际，加强二次文献信息开发与研究，开展医学信息挖掘整合，为野战医疗救援和卫勤保障提供信息服务。

因此，加强针对戈壁沙漠条件下野战医疗救援的情报信息研究，广泛收集特殊环境下医疗救治信息，进行分析、加工整理，提供给部队和上级领导，这对未来战争条件下积极开展戈壁沙漠野战医疗救治，为上级领导决策提供依据，保证未来战争的胜利都具有非常重要的意义。

[1]Research Advisory Committee on Gulf War Veterans Illnesses.Gulf war illness and the health of gulf war veterans:scientific findings and recommend-ations[M].Washington,US,Government Printing Office,2008:23-100.

[2]Dunphy RC,Bridgewater L,Price DD,et al.Visceral and cutaneous hypersensitivity in Persian Gulf war veterans with chronic gastrointestinal symptoms[J].Pain,2003,102(1-2):79-85.

[3]Kang HK,Natelsen BH,Mahan CM,et a1.Post-traumatic stress disorder and chronic fatigue syndrome-like illness among Gulf War veterans:a population-based survey of 30 000 veterans[J].Am J Epidemid,2003,157(2):141-148.

[4]Ozakinci G,Hallman WK,Kipen HM.Persistence of symptoms inveterans of the first Gulf War:5-year follow-up[J].Environ Health Perspect,2006,114(10):1553-1557.

[5]Araneta MG,Kamens DR,Zau AC,et al.Conception and pregnancy during the Gulf War:The risk to women veterans[J].AEP,2004:14(2):109-116.

[6]Friedl KE,Grate SJ,Proctor SP,et al.Army research needs for automated neuropsychological tests:Monitoringsoldier health and performance status[J].Archives of Clinical Neuropsychology,2007,22:S7-S14.

[7]Hom J,Haley RW,Kurt TL.Neuropsychological correlates of Gulf War Syndrome[J].Archives of Clinical Neuropsychology,1997,12(6):531-544.

[8]刘光雄,杨来启.驻戈壁沙漠军人心理卫生状况的研究[J].解放军预防医学杂志,2002,20(5):340-342.

[9]何 平,王道英,耿秀萍,等.戈壁沙漠地区沙尘对作训人员的影响及分析[J].解放军护理杂志,2004,21(10):23-24.

[10]何 平,皇甫青风,王道英.戈壁沙漠地区集中驻训训练伤调查[J].解放军护理杂志,2003,20(12):37-38.

[11]王道英,何 平,韩国华,等.戈壁沙漠驻训士兵疲劳特点的量化分析[J].解放军护理杂志,2006,23(6):92-93

[12]罗晓红,冯建江,刘 兵,等.部队夏季戈壁沙漠地区驻训热损伤防治[J].西南国防医药,2008,18(5):764-766.