血府逐瘀汤治疗老年性酒渣鼻临床疗效观察

边尧鑫

(河北省优抚医院老年病科，河北 石家庄 050051)

酒渣鼻是发生在鼻准头及鼻两侧，以皮肤潮红、丘疹、脓疮，甚则鼻头增大变厚为特征的一种临床常见皮肤病，2006-06—2009-06，笔者采用血府逐瘀汤内服外敷治疗老年性酒渣鼻45例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例均为我院老年病科门诊患者，男25例，女20例;年龄57～63岁，平均61.33岁;病程7 d～3年，平均 1.5 年;红斑期［1］24 例，丘疹期［1］18 例，鼻赘期［1］3 例。

1.2 诊断标准 诊断及分期参照《中医病证诊疗标准及方剂选用》［1］。鼻头或鼻两侧多呈红斑丘疹，一般无自觉不适症状。红斑期:主要是潮红毛细血管扩张。丘疹期:在潮红的基础上出现散在米粒大小丘疹或掺杂小脓疱，但无粉刺。鼻赘期:为晚期，鼻尖出现结节、肥大增生，表面凹凸不平。在面部常呈五点分部(即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇间)。多见于面部油脂分泌较多的人，常有便秘。组织病理检查主要见毛细血管扩张，皮脂腺增生，或可见结缔组织和皮脂腺增殖肥大。

1.3 治疗方法 予血府逐瘀汤。药物组成:当归9 g，生地黄 9 g，川芎 5 g，桃仁 12 g，红花 9 g，赤芍药 6 g，牛膝9 g，桔梗 5 g，柴胡3 g，枳壳6 g，甘草3 g。日1 剂，水煎取汁300 mL。①取250 mL早晚分2次温服，留50 mL备用。②叠取4层5×5 cm大小灭菌医用脱脂纱布，在留用的药液内充分浸泡后，覆盖于病变部位，每次15～20 min，每日2次。③嘱避免过冷、过热刺激及精神紧张，忌食辛辣、酒类等，保持大便通畅，平时洗脸水温要适宜，避免冷、热水及不洁物等刺激。④10 d为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊疗标准及方剂选用》［1］。治愈:皮损消失;好转:部分皮损减轻，或消失≥30%;无效:皮损无变化或消退＜30%。以治愈、好转统计总有效率。

2 结果

本组45例，治愈33例(红斑期22例，丘疹期11例)，好转12例(红斑期2例，丘疹期7例，鼻赘期3例)，总有效率100%。

3 讨论

酒渣鼻病因尚不确切，可能与内分泌失调、精神紧张、嗜烟酒及辛辣刺激性食物、冷暖空气刺激、肠道功能紊乱及感染等因素有关。

中医学认为，酒渣鼻病变涉、肺及胃，病因为血热熏肺，肺胃积热上蒸，复感风邪，血瘀凝滞;或长期嗜酒或喜食五辛厚味，助升胃火，上蒸头面。血热、胃火为其因，气血瘀滞为其果，故其证候或以热为主，或以瘀为主，早期血热为显，晚期以血瘀为著［2］。治宜清热凉血，活血化瘀。血府逐瘀汤为《医林改错》代表方剂，方中生地黄凉血清热;桃仁、红花、赤芍药、当归、牛膝、川芎活血化瘀;柴胡疏肝理气，升达清阳;桔梗合枳壳一升一降，开宣肺气，开胸行气，气行则血行;甘草调和诸药。各药配伍，共奏化瘀活血、清热行气之功。配合在病变部位外敷药液，可便于药力渗入吸收，直达病所，使腠理开疏达到更好的治疗目的。

临床观察结果表明，血府逐瘀汤内服外敷治疗老年性酒渣鼻安全、有效、操作简便，适宜临床推广使用。

［1］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准及方剂选用［M］.北京:人民卫生出版社，2003:915-918.

［2］郭海涛.酒渣鼻的分型辨治［J］.河北中医，2009，31(7):1038.

［3］张天禄，殷毓琪，王东雁，等.血府逐瘀汤临床应用体会［J］.甘肃中医，2009，22(6):56-57.

［4］刘万宇.血府逐瘀汤临床应用举隅［J］.辽宁中医药大学学报，2009.11(1):159-160.