慢胃汤治疗慢性胃炎108例

黄杜宁

(广西壮族自治区大新县中医医院内科，广西 大新 532300)

慢性胃炎为消化系统临床常见病、多发病。据统计，20～40岁人群发病率为42.9%，40岁以上患者发病率为75.7%［1］。该病病程长，易反复发作，且慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，严重影响患者的生活质量。2005－03—2010－08，笔者采用慢胃汤治疗慢性胃炎108例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组108例均为我院内科门诊患者，男65例，女43例;年龄最大73岁，最小21岁，平均(45.6±8.3)岁;病程最长 31 年，最短 1 年，平均(5.6±1.5)年;慢性浅表性胃炎58例，慢性萎缩性胃炎24例，胆汁反流性胃炎19例，慢性肥厚胃炎7例。

1.2 诊断标准 ①具有上腹部疼痛 、饱胀、烧灼感 、泛酸、嗳气、恶心、呕吐或纳差等症状;②纤维胃镜检查排除糜烂、溃疡、出血及肿瘤等器质性病变;③实验室检查、B超、X线检查等除外肝、胆、胰等器质性病变;④病程1个月以上［2］。

1.3 治疗方法 予慢胃汤。药物组成:黄芪15 g，白术12 g，茯苓 15 g，黄连 5 g，蒲公英 15 g，砂仁 6 g，川楝子12 g，五灵脂 6 g，蒲黄10 g，丹参20 g，郁金 12 g，木香6 g，延胡索12 g，白芍药25 g，甘草6 g。便溏加焦山楂15 g;嗳气频作加紫苏梗15 g;胃脘灼热加海螵蛸10 g、瓦楞子12 g;胸胁胀满加厚朴12 g、枳实10 g。每日1剂，水煎取汁300 mL分早晚2次服。

1.4 疗程 1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.5 疗效标准 显效:临床症状消失或基本消失;有效:临床症状明显减轻;无效:胃黏膜充血、水肿、糜烂无变化［2］。

2 结果

本组108例，显效39例，有效65例，无效4例。总有效率 96.3%。

3 讨论

慢性胃炎属中医学胃痛、胃痞、呃逆、吐酸、嘈杂等范畴［3］。由于饮食不节，情志不遂，劳倦过度而发病。病邪犯胃，胃失和降，运化失司，升降失常，清浊相干，日久腑病及脏，脾胃必虚。临床症状以胃脘、疼痛、灼热、口干、嘈杂、纳呆、疲乏为主要表现，脉象以弦、细为主，舌象以舌质淡红或黯红，舌苔薄黄或黄腻居多。中医辨证多属虚实夹杂，寒热错杂，气血同病，因此治疗必须在“治中焦如衡，非平不安”的原则下，采用虚实兼顾、寒热并用、气血同调的组方原则，方能适应病情，提高临床疗效。慢胃汤在中医学整体观点指导下，从慢性胃炎的病理特点出发，确立以益气健脾、和胃导滞、活血化瘀、理气止痛为治疗法则，全方位虚实兼顾，寒热并用，气血同调。慢胃汤中黄芪、白术、茯苓益气健脾，燥湿利水;黄连、蒲公英清热解毒;白芍药、甘草缓急止痛，柔肝养阴;延胡索活血化瘀止痛，行血中气滞，气中血滞;砂仁、郁金、川楝子、木香疏肝理气，行气导滞。笔者在治疗慢性胃炎时注重活血化瘀药物的运用，因为根据中医“久病必瘀”的观点，再参照临床表现及胃镜下胃黏膜色泽紫黯，或出现淤斑均提示该病必有瘀血存在，而血瘀又必然导致胃黏膜缺血、缺氧，故方中用丹参、五灵脂、蒲黄活血化瘀，消肿止痛，能充分改善胃黏膜血液循环，增加胃黏膜的血供促使炎性病灶消退，促进胃黏膜细胞再生和组织修复。全方补中有通，静中有动，补而不滞，温而不燥，寒而不凝，刚柔相济，从而达到提高人体免疫能力，增强胃黏膜屏障作用，杀灭幽门螺旋杆菌，促进胃肠蠕动，改善胃内血供，促使炎性病灶消退和受损黏膜的修复，是治疗慢性胃炎较为理想的方药。

［1］魏玲君.中西医结合治疗慢性胃炎32例［J］.甘肃中医，2010，23(8):27－28.

［2］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［S］.北京:学苑出版社，1992:275－277.

［3］李超群，苏晓芸，吴耀南.黄芪建中汤加味治疗慢性胃炎临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(9):92－93.