抗敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜32例

陈建丰

(广西壮族自治区上林县人民医院中医科，广西 上林 530500)

过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，是血管炎综合征中最常见的一种，其发病率呈逐年增加的趋势［1］，是一种以毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，常以皮下出血点、关节疼痛等为主要症状。

单纯使用葡萄糖酸钙加激素类药物治疗，虽有疗效，但易发生药物不良反应，且易复发。1995-06—2009-08，笔者采用抗敏消癜汤［2］配合西药治疗过敏性紫癜32例，并与常规西医治疗32例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部64例均为我院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组32例，男16例，女16例;年龄2～12岁，平均6.3岁;病程1～6个月，平均3.4个月。对照组32例，男17例，女15例;年龄2～11岁，平均6.8岁;病程1～5个月，平均3.6个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医儿科学》过敏性紫癜的诊断标准［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 ①抗感染，停止使用可疑的药物或食品。②改善血管脆性，维生素C(广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45021509)100 mg/kg，每日1次缓注，葡萄糖酸钙(昆明兴中制药有限责任公司，国药准字H53020007)10 mL，每日1次缓注。③泼尼松(石家庄协和药业有限公司，国药准字H13021142)1 mg/(kg·d)口服，用于严重反复出现的皮肤紫癜或有关节肿痛、腹痛者。

1.3.2 治疗组 在给予西药治疗的同时，予抗敏消癜汤。药物组成:麻黄 4.5 g，蝉蜕 12 g，地龙 15 g，细辛 3 g，防风7.5 g，荆芥 7.5 g，羌活 6 g，独活 6 g，丹参 15 g，红花 9 g，制川乌头 3 g，制草乌头 2.4 g，川牛膝 7.5 g，甘草 6 g。对并发肾小球肾炎伴有高血压者，去麻黄加白茅根30 g、泽泻9 g、车前子30 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分3次口服。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［4］制定。①治愈:皮肤紫癜消退，关节肿痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常规与肾功能正常;②好转:临床症状消失，小便尚有轻度异常;③未愈:皮肤紫癜反复出现或(和)明显肾脏损害。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组32例，治愈29例，好转2例，未愈1例，总有效率96.9%;对照组32例，治愈18例，好转7例，未愈7例，总有效率78.1%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

过敏性紫癜是以侵犯皮肤、关节、消化道、肾脏为主的血管炎，属中医学血证范畴，与葡萄疫、肌衄等病有相似之处。从现代医学的观点来看，该病是一种免疫复合物介导的系统性血管炎，广泛的毛细血管及小动脉炎症是过敏性紫癜的基本病理改变。现代医学多施以抗过敏、抗炎甚至免疫抑制剂治疗，但远期疗效不肯定，且副作用大［5］，而采用中西医结合治疗往往取得较满意效果。抗敏消癜汤中麻黄、蝉蜕祛风清热、止痒;防风、荆介、羌活、独活疏风活络，散瘀止痛;丹参、红花活血化瘀，可加速皮疹紫癜的吸收;川牛膝活血祛瘀，引药下行，能增强丹参、红花活血化瘀的功效［2］。现代药理研究表明，麻黄、蝉蜕具有抗过敏作用，而且蝉蜕能降横纹肌的紧张度，并对神经节有阻断作用;地龙具有抗组织胺作用，以降低血管的通透性;丹参、红花有抗凝作用;制川乌头、制草乌头、细辛有镇痛作用［6］。因此，抗敏消癜汤治疗过敏性紫癜既符合中医学的理论，也符合现代医学理论。经过临床观察，抗敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜有较好的疗效，值得推广运用。

［1］ 柳长锁，宫兆柱，向淑华，等.中西医结合治疗过敏性紫癜和预防肾损害的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2004，24(8):701-703.

［2］ 蔡化理.中西医结合儿科试用新方［M］.北京.人民卫生出版社，1979:32-33.

［3］ 汪受传.中医儿科学［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2007:237-241.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:25.

［5］ 马芳.周平安治疗过敏性紫癜经验［J］.中医杂志，2010(2):108-109.

［6］ 王洁华，杜建民.中西医结合治疗过敏性紫癜临床探讨［J］.中国中西医结合杂志，1997，17(10):620-621.