赵振兴五颜六色方治疗皮肤病验案举隅

邢峰丽

赵振兴主任中医师是石家庄市中医院名誉副院长、石家庄市十大名中医，从事中医临床工作30余年，擅长疑难杂症的临床治疗。他治疗皮肤病，重在协调五脏，虽然药味平淡无奇，但处方精妙，屡起沉疴。赵振兴五颜六色方乃赵振兴主任治疗皮肤病的自拟方，由黄芩、红花、紫草、何首乌、白茅根、青皮、佩兰共7味名称带颜色的草药组成，针对多种疮癣斑灵活运用，异病同治而疗效确切。

1 病例

案一，银屑病

患者，男，24岁，2009年12月18日初诊。以头部、四肢大片红斑鳞屑伴局部瘙痒10年就诊。患者病程日久而顽固,新发疹较少。皮损多呈斑块状、钱币状,色淡红,鳞屑附着较紧。纳可，寐可，二便调，舌尖红，苔白，脉弦。诊断：银屑病。中医诊断：白疕——血虚风燥证。治以滋阴润燥、活血化瘀。予赵振兴五颜六色方加减，处方：黄芩9 g、红花6 g、紫草10 g、何首乌10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩兰10 g、忍冬藤30 g、连翘20 g、白鲜皮10 g 浮萍3 g 地肤子10 g。14剂，每天1剂，水煎分两次温服。2010年1月2日再诊，皮损处白色鳞屑褪去很多，大部已露出暗红色圆形斑片，瘙痒明显减轻。效不更方，继用30剂。2010年2月3日三诊，白色鳞屑完全褪去，暗红色圆斑片也较前色淡，逐渐消退，基本无瘙痒。原方减忍冬藤、连翘、白鲜皮、浮萍，加黄芪20 g、赤芍10 g、防风10 g、莪术6 g，增加抵抗力和活血之功，预防病情反复。继续服30剂。2010年3月18日四诊，症状基本消失，赤芍增倍，以增加祛瘀行滞功能，继服30剂。2010年5月1日电话回访，症状消失20天，未见反复。追访1年，未见病情反复。

按：本例患者相当于银屑病静止期,郁久生燥，营血亏耗，气血瘀滞。故症见新发疹少,皮损多呈斑块状,色淡红,鳞屑附着较紧,舌质淡,苔薄白,脉沉缓或沉弦。在赵振兴五颜六色方基础上加忍冬藤、连翘、白鲜皮、浮萍、地肤子。既可滋阴润燥、活血化瘀，兼以清热凉血、去风止痒。经治症状减轻，进入消退期，故减去清热祛风药。加黄芪、防风取玉屏风散之意固表，增加抵抗力，防止复发；加赤芍、莪术加重活血化瘀之功，促进病情恢复。

银屑病在辨证分型上主要分为血热型、血燥型、血瘀型3个类型。赵振兴五颜六色方涵盖了清热、滋阴和活血功效，在临床应用中结合银屑病的三期进行加减、侧重治疗。银屑病急性进行期，一般热象较明显，治疗时重用清热解毒药，常加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、土茯苓、白花蛇舌草等。在银屑病的全过程中，都不同程度地存在着血瘀的证候，不管是银屑病的进行期、静止期、消退期，也不管是血热型、血燥型或血瘀型，都可同时选用活血化瘀药物，常用的药物有当归尾、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、鸡血藤等。

案二，荨麻疹

患者，男，40 岁，2009年7月13日初诊。遇风冷后皮肤发风团，随抓挠增大，瘙痒。病程2年，反复发作。本次因吹空调复发，风团越搔抓越增大，融合成片，呈淡红色。伴鼻痒、流涕。舌淡，苔薄白，脉浮。诊断：慢性荨麻疹。中医诊断：瘾疹——风寒表虚证。治以祛风止痒、活血通络。给予赵振兴五颜六色方加减：黄芩9 g、红花6 g、紫草10 g、何首乌10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩兰10 g、徐长卿10 g、乌梅10 g、白鲜皮10 g、浮萍3 g、茜草10 g。4剂水煎服。二诊:风疹块已明显消退。原方加黄芪30 g、荆芥6 g、防风 6 g益气固表，7剂水煎服。三诊：风疹块已消退，继服前方7剂巩固疗效。至今自述未再复发。

按：慢性荨麻疹病因复杂，西医以抗组胺药物治疗停药易复发。中医则强调辨证论治。根据病因，荨麻疹可分为风淫证、风热证、风寒表虚证、风湿蕴阻证、寒湿中阻证，根据气血辨证，可分为气虚证、气血两虚证、气虚血瘀证等，病机复杂但病因不外乎“湿热隐于血，外受风邪所致”，故辨清风、湿、气、血，就抓住疾病的本质。

本例患者，乃风寒之邪侵袭，兼素体腠理不固，故见皮损淡红，脉浮，舌淡，苔薄白。活血祛风、止痒通络、又补肝肾调气血，4剂而收功。继之黄芪、防风、荆芥，益气固表，祛风解表，提高御邪能力，预防复发。

案三，黄褐斑

患者，女，36岁，2010年3月10日初诊。面部黄褐斑4年，月经量少，淋漓10余天，眼圈色暗，自觉劳累乏力，情绪压抑。舌暗红，苔白，脉细。诊断：黄褐斑。中医诊断：黧黑斑——气滞血瘀证。治以理气活血通络，给予赵振兴五颜六色方加减：黄芩9 g、红花6 g、紫草10 g、何首乌10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩兰10 g、 当归10 g、白芍10 g、赤芍10 g、熟地黄20 g、鸡血藤30 g、川芎6 g、生地10 g、橘叶10 g，14剂水煎服。再诊，黄褐斑明显减轻，脸色有光泽，继续服上方30剂，色斑减轻，月经量较前改善，基本7天干净。再减生地、赤芍，加党参10 g、白术10 g，增加益气养血活血之功，30剂水煎服。后以此15剂打粉装胶囊，口服3月，黄褐斑消失，月经正常。随访至今未见反复。

按：《素问·至真要大论》称黄褐斑为“面尘”，历代医家又有“肝斑”“黧黑斑”“褐黄斑”“蝴蝶斑”等称谓。其病机可归于气郁、血瘀、虚火，与肝脾肾三脏关系密切，肝郁、脾湿、肾虚是发病之因。本例患者因长期劳累、情绪压抑出现气机不畅、日久致瘀，颜面失于濡养而致面若蒙尘。月经量少、舌质暗红是为血瘀，月经淋漓是为气虚不摄血。赵振兴五颜六色方加减，何首乌补肝肾、四物补血活血，兼之青皮行气理气，橘叶疏肝行气，“气为血帅”，增加了活血养血之功。诸药合用，疗效明显。

2 赵振兴五颜六色方应用体会

赵振兴五颜六色方药物组成：黄芩9 g、红花6 g、紫草10 g、何首乌10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩兰10 g。方中紫草、白茅根凉血解毒散结，黄芩善清上焦以调肺，肺主治节，主皮毛故也。红花少用养血调血，青皮行气除滞，皮肤病多挟湿，故用佩兰以化之，何首乌和气血、滋肝肾，培养根本，具生生之意，此方效验甚著。方中青皮、佩兰为青色，紫草、红花为红色，黄芩为黄色，白茅根为白色，制何首乌为黑色，概括为青赤黄白黑，故名“五颜六色方”。

赵振兴主任在治疗皮肤疾病中重视五脏辨证。五脏六腑是人体生命活动的中心，脏腑与肢体、五官有着所主与归属、开窍的关系。肌肤依赖脏腑气血的濡养，而经络是连接脏腑与皮肤的网络，手足三阳经交接于面部，手足三阴经通过经别与阳经交汇于面部，十二经脉集中会聚于面部，五脏六腑的气血皆上注于面部。皮肤病与五脏六腑的病理变化有着密切的联系。五色应五脏，何首乌入肝肾二经，黄芩、白茅根入肺经，紫草、红花入心经，佩兰祛湿健脾，青皮疏肝破气。

以上数案虽病种不同，但病机相似。血虚、风燥、气滞、血瘀是其共同发病机制，都是“赵振兴五颜六色方”的适应证。中医治病不必拘泥于病，方证相合即能取得效果，异病可以同治。

在治疗时也当注重加减，才能药到病除。遇血热者，加生地、赤芍、丹皮、槐花等；热毒盛者加板蓝根、金银花、蚤休等。活血化瘀伴随治疗的始终，常用中药有丹参、鸡血藤、川芎、莪术、三棱、红花等，兼见血虚者常用中药鸡血藤、当归、丹参，兼见血燥者常用熟地、川芎、当归、甘草等。以湿热为主者，常用苍术、藿香、苦参、三仁汤，瘙痒明显者，除防风、荆芥、浮萍等祛风止痒外，有时可用搜风的龙骨、牡蛎、蝉蜕等。