运用管理伦理提升护理管理水平的探讨

王红霞,王运仓,靳丽华

进入科技时代、知识经济的21世纪,管理水平和技术水平日益成为决定医院生存与发展的重要资源,人作为管理技能和技术的载体,是医院知识资源的驾驭者[1],是决定医院生存与发展的始动力。护士长作为医院最基层的管理干部,管理着占医院人力资源近半的护理工作人员,如何调动护理团队的积极性、主动性和创造性,提高整体战斗力,推动医院发展,是广大护理管理者面临的老问题;也是必须以发展的观念思考,科学的理念变革的新问题。本文就运用管理伦理提升护理管理水平作一探讨。

1 管理伦理是现代化的管理理念

20世纪后期,中国曾掀起一股引进美国管理理论的热潮,就是指那些在国外的一些先进企业组织内部建立的严格的伦理制度和监管机制。追根溯源,这些理论的基础竟然是中国古代的文化遗产,如《论语》《道德经》等,中国传统人文伦理精神被应用到现代管理实践中并起到了重要作用。现代管理学理论的不断发展,使得“科学管理”和“行为管理”走向“伦理管理”[2],运用道德伦理观念尊重员工的信念、约束员工的行为、挖掘员工的潜力,从而在不违背道德的前提下追求正当利益,为社会做贡献,这一理论造就了近代众多全球性知名企业。

护理管理是现代医院管理的重要组成部分,在医院不断进行人力资源管理改革的同时,护理管理观念也应与时俱进,跟随时代的发展。在卫生行业的市场化、企业化的现行运转下,将先进的企业管理理论引进护理管理之中,将管理伦理学与医学伦理学有机结合,加强护理管理人员的道德修养,提升护理管理工作水平,对提高护理质量和促进医院发展起着不可估量的作用。作为炎黄子孙,中国五千年文化遗产是我们一笔巨大的财富,继承传统的东方伦理思想,发扬社会主义精神文明,以医务工作者为主体和中心实施管理,充分发挥他们的潜能和创造性,使医院在激烈的竞争中立于不败之地;以病人为对象,把医学科学技术和医学伦理学紧密结合,为病人提供优质的医疗服务[3],基于这两方面,在国家卫生改革的引导下,争取医学事业的发展和实现为人民健康服务的共同发展。

2 管理伦理应用于护理管理的意义

护理工作是医院运营中的重要环节,是每个医疗事件的不可缺少的部分,护理工作者面对广大病人、家属和社会群体,其一言一行都代表着整个医院的形象和技术水平,如何带领大家培养良好的道德观念,提高技术水平,在工作中发挥集体凝聚力,强化服务意识,构建和谐的医患关系,巩固医院客户关系,促进医院不断发展,护理管理者责任鲜明并且任重而道远。德国哲学家康德指出:“人是目的而不是手段”[4],现在这种思想随着管理伦理化而进入管理领域,人力资源的重要性在现代企业中越来越突出,而医院这种以治病救人为目的,以医学科学为工具的特殊社会产业,更应该加强管理伦理的运用。近年,以人为本的理念迅速在各个领域彰显,在医院管理中,以人为本、以病人为中心是管理者共识的指导思想和口号,但在理念和操作上多表现为调动员工积极性,创造价值最大化的片面追求[5]。因此,将管理伦理融入医院的管理实践,真正在护理工作中做到:①以病人为中心,在国家解决“看病贵”“看病难”的政策指导下为病人提供优质、低费用的医疗服务,弱化视病人为“顾客”的意识,强化“白衣天使”的奉献精神;②以护理人员为中心,有效开发其潜能,激励其意志,增强其成就感,将其人生观、价值观与医院的发展结合起来,实现个人利益与医院利益的双赢。

3 将管理伦理运用于我科护理管理的实践

3.1 强化护理管理的品牌意识 在有关医院对病人就医观念的调查中显示,医院最吸引病人就诊的原因是技术高明(53%)、服务好(38%)、环境干净舒适(8%)和位置近(1%)[6],可以分析出医护人员的技术水平和服务态度在病人观念中占相当大的比重。河北医科大学第二医院作为河北省大型综合医院之一,在群众当中具有相当高的名望,如何继承和发扬这种品牌意识,是与每位医护人员息息相关的。护士是与病人接触最多的医疗服务人员,作为护士长,如何培养和强化每位护士的综合素质和主人翁责任感任重而道远。河北医科大学第二医院眼科是河北省重点学科,自1998年就取得“省级青年文明号”,2005年取得“全国青年文明号”的光荣称号。在科室培训中,强调每位成员都是集体荣誉的缔造者和维护者,将每位工作人员都定位于青年文明标兵的高度,时刻以青年文明标兵的准则约束自己,以最优质的服务奉献给病人。因此,我科护士时常获得病人及家属的赞扬和鼓励,这种道德文明与医学人文的结合进一步促进了医护人员素质的提升。

同时,良好的医院品牌所带来的经济利益又可以进一步加强医院的人力资源开发,有财力、有能力吸引人才、培养人才和留住人才。作为护理管理者,首先要根据自己所在科室、医院的实际情况制订长远的发展计划和明确的品牌观念,长远的发展计划具有连续性、阶梯性。我们鼓励年轻的护士自修本科,攻读研究生,提升知识内涵;建议中级护理人员申请卫生厅及科技厅课题,积极进行护理科研活动,科室主动提供便利条件和协助解决实际困难。科室成立工会小组,经常为新进人员和退休人员解决生活难题,从而使“家”的概念深入到每个人的头脑中,主人翁责任感会油然而生,从而可以避免追求一时利益而影响全局发展,可以跳出自身利益的狭隘圈子而融入团队建设之中;品牌观念的明确可以鼓舞大家的意志,形成一种催人奋进的力量,强有力的导向作用增加大家凝聚力和战斗力。

3.2 构建以人为本的管理模式 护理工作的对象是病人,实施者是护士,以人为本的管理模式要做到培育高素质的护士全心全意为病人服务,对施动者而言,以人为本的核心是把人的本身全面发展看作管理所追求的终极目标,而不是仅仅把他们当成生产要素或资源,包含了个人根本利益与相关人权、尊严和欲望的管理是一种从哲学高度对医院、护士以及护理管理本质的再认识;对受动者而言,从生物-心理-社会医学的角度,真正把病人当做生病的人,而不是“利益的增长点”[7],站在尊重和重视“人”的角度,与他们一起与疾病作斗争,是从哲学角度对医学事业发展的思考。

在护理管理工作中,护士是接受管理与付出劳动的主体,我们首先要肯定其人格魅力与自身价值,尊重和维护其平等地位和正当权益,在医院和科室内部建立起和谐互助的工作氛围[8,9]。我科近年提到最多的是参与管理,根据个人优点与特长安排恰当的工作,人人参与管理,调动了护士的积极性,避免了资源浪费。我科设置了正、副护士长两人,副护士长在管理工作之余,更多的是重岗补位,对于工作繁忙的岗位带头干、做表率,既能“体察民情”又起模范带头作用,使工作更流畅地开展;正护士长从繁忙的工作中解脱出来,对科室工作进行宏观调控,突出管理重点,查找薄弱环节。科室还建立了激励机制,明确激励措施,从奖金福利、工作肯定、培养教育和管理方式等方面对不同需求者给予恰当的激励,充分调动每位成员的积极性,激发其工作热情,促使其努力工作。只有每个人将自己的个人目标与医院或科室整体目标融为一体时,个人能力不断提高,团队力量无限增强,医院和科室才会获得巨大发展的发展动力与源泉。

3.3 运用医学伦理学观念律己律人 作为护理管理者,自身要具有良好的伦理道德素质,不仅自律,还要运用医学伦理学观念约束护士和督促其自律。护理人员的职业道德,是护理人员工作中的职业行为规范的总和,也是护理人员做好本职工作的精神动力和思想保证。当前的医疗现状决定了医疗服务具有服务性和经营性双重目的,护理活动也由原来的“非商品”观念转变为一种特殊的“商品”观念,从而决定了整个医疗行为既要讲求社会效益,又要讲求经济效益[10]。护理人员是临床第一线的主力军之一,其护理道德的优劣代表着整个医院的精神文明程度,其思想素质的优劣决定了他们的工作态度和责任心,直接影响到整体护理质量,影响医院的社会效益。因此,我们将医学伦理融入到管理伦理之中,从提高自身素质和道德观念入手,加强护士的政治思想教育,并且制定完善的管理伦理制度,以他律为手段,以自律为目的,从他律走向自律,用良好的伦理道德观念约束人、激励人。我科经常组织学习先进人物事迹报告,学习医学伦理规范,开展读书报告活动,推动和促进了个人和集体精神文明建设。

3.4 管理伦理有助于护理行业的发展和变革 管理伦理着重增强员工的主人翁精神,调动积极的工作热忱,挖掘生产力潜能,促使其在个人利益的驱动之下,主动追求最大效用。如果护理人员感到医院讲究社会公德,平等的对待自己,尊重自己的人格和权利,可以维护个人利益,就会对医院的信任感、归属感和忠诚感大大加强[11]。在医院建立个人的长远发展计划,努力工作回报医院,甚至会减弱追求个人物质利益和短期利益,协同医院谋求共同发展。

“看病贵”“看病难”是当今社会关注的热点,是我国在构建社会主义和谐社会进程中亟待解决的重要社会问题之一[12],国家卫生行业改革势在必行。在护理管理工作中深入管理伦理理念,使个人目标与医院目标一致,医院目标与国家卫生制度改革目标一致,做到利益关系的协调。道德观念的深化可以促使员工必要时舍弃个人利益,服从医院的整体利益,社会公共道德的约束可以使医院必要时舍弃局部利益,服从社会全局利益,在改革进程中减少矛盾冲突,共同改革和完善卫生行业制度,全心全意为人民健康服务,为构建社会主义和谐社会而努力奋斗。

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[4]夏绪梅.伦理型管理—民营企业成功的人力资源管理模式[J].陕西省行政学院陕西省经济管理干部学院学报,2005,19(1):54-56.

[5]郑大喜.基于人文精神的医院管理伦理[J].现代医院管理,2007,6(21):29-31.

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[8]单彩燕,邹冬梅,陈伟玲.人本管理在护理工作中的应用[J].全科护理,2010,8(6C):1665-1666.

[9]李锦.护理工作的“人本管理”[J].全科护理,2008,6(12C):3372-3373.

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[12]于德志.健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径[J].中华医院管理杂志,2006,22(2):73-76.