13 981例健康体检者的心电图分析

李灵芳

13 981例健康体检者的心电图分析

李灵芳

心电图；健康体检

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008至 2009年度,衡水市企、事业单位职工门诊健康体检职工。13 981例中按年龄分为 3组,20～40岁9 325例(66.70%),41～ 60岁 4 433例(31.79%),61～81岁 223例(1.51%)。

1.2 方法 受检者取平卧位,采取日产光电 9130K型多道全自动心电图机,描记安静状态下常规 12个导联心电图,走纸速度 25mm/s,标准电压 1m v,心电图分析统一由一名专业人员手工测量分析,分析标准参照临床心电图学[1]、临床心电图图谱[2]。对心电图异常者选择相关的实验室及辅助检查,进一步明确病因诊断。

2 结果

13 981例中异常心电图 2 617例(18.72%)。ST-T改变所占比例最高,为 10.20%；其次为窦性心动过缓占 5.60%；窦性心动过速占 0.75%；期前收缩占 0.65%；束支传导阻滞占0.67%；其他类型的异常占 0.85%,依次为左右心房心室大、房室传导阻滞、预激综合征、心房颤动、窦房传导阻滞等。各年龄组心电图异常的检出率随着年龄的增加而增加,20～40岁、41～60岁、61～81岁各年龄段分别占该组的 15.3%、23.52%、66.32%。

3 讨论

本文结果显示,正常心电图占 81.28%,异常心电图占18.72%,心电图异常的检出率随着年龄的增加而增加。在各种异常心电图中ST-T异常检出率最高。ST-T改变易受多种因素影响,包括心肌缺血、缺氧、电解质失平衡、药物、心率、内分泌紊乱、交感神经兴奋、副交感神经功能紊乱、劳累、情绪变化等[3],引起 ST-T改变的原因最大可能仍为冠心病。但是随着冠脉造影的广泛开展,单纯的持续 ST-T改变,冠状动脉狭窄50%者仅占 10.19%,所以判读体检心电图报告时应结合临床综合判断,需全面检查寻找原因。病因诊断中 20～40岁组人群检出先天性心脏病 10例,心肌炎 2例,肥厚性心肌病 3例,左心房黏液瘤 1例,冠心病不稳定性心绞痛 5例；其余 ST-T异常多为常值夜班职工,与睡眠较少、生活起居规律打乱等因素有关。41～60岁人群多具备以下危险因素中至少一种:血脂异常、高血压、血糖异常、大量饮酒等。提示中青年期阶段是预防心血管疾病的关键期,建立健康的生活方式,定期进行心电图检查对预防诊断心血管疾病是积极有益的。61～81岁组人群主要是冠状动脉供血不足和糖尿病、高血压等疾病导致的心肌缺血,老年期定期进行心电图检查有助于早期发现、诊断心血管疾病。

窦性心动过缓检出率居第 2位,多数为 25岁以下的青年男性及长期从事体育锻炼的人群,可能与迷走神经张力较高,抑制了窦房结和房室结的功能,导致窦房结的自律性降低,兴奋传导和房室传导减慢,同时锻炼使心肌收缩力增强,提高心肌收缩期储备,每搏输出量增加,而心率相对减慢有关。另一部分集中在老年组,可能与窦房结纤维化有关,由于窦房结的起搏细胞的数量随增龄退化而减少,而弹力纤维或胶原纤维则逐渐增多,窦房结及其周围常可出现脂质浸润；结间束与房内束的正常组织亦明显减少,并有纤维化及脂肪浸润；房室结表层的小白色细胞、中层的小星状细胞、深层的纵行排列的大细胞,由于纤维增生或脂肪浸润使连接发生疏松；房室束其周围组织发生纤维化或钙化,随着增龄老年人心肌有不同程度纤维化、退行性变及缺血改变,导致心肌的兴奋性、应激性、传导性、不应期、自律性等变化[4]但多数对窦房结功能未做进一步检查。

窦性心动过速占 0.75%,原因不明；束支传导阻滞中以完全性右束支传导阻滞为最多,其临床意义不大；其次为左前分支阻滞和完全性左束支阻滞,一般认为均为器质性心脏病,并且认为病变比较弥漫。完全性左束支传导阻滞患者心脏病的发生率、病死率随年龄增长而明显增高,故完全性左束支传导阻滞作为心血管发病率的独立危险因素要予以足够的认识和重视。期前收缩中,以房性心律失常居多。低年龄组以单纯的房性早搏为多,随着年龄的增大,多源性、成对性、房颤这些复杂的房性心律失常递增。总体来看心律失常检出率较低,提示心电图直接描记有其局限性,选用 24 h动态心电图检查,有助于发现严重的心律失常。

总之,心血管系统疾病是危害人民健康的重要疾病,在发展中国家多见。心电图检查是一种经济、简便和实用的健康检测手段之一,应该得到重视和广泛应用。开展心电图检查有助于早发现临床前期的心血管疾病,做到早诊断早治疗,从而有利于阻止疾病向临床阶段发展,减轻疾病的严重程度,防止并发症的发生。

1 黄宛主编.临床心电图学.第 5版.北京:人民卫生出版社,1998.173.

2 王思让,黄宛主编.临床心电图图谱.第 2版.北京:人民卫生出版社,1998.241.

3 叶任高,陆再英主编.内科学.第 6版.北京:人民卫生出版社,2004.148.

4 毛焕元,杨心田主编.心脏病学.第 1版.北京:人民卫生出版社,1995.277.

R 544.41

A

1002-7386(2011)03-0444-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.075

053000 河北省衡水市,哈励逊国际和平医院功能科

心电图反映了心脏激动的电学活动,它是心血管疾病诊断中最常用的无创检测技术,也是记录心脏生理特性的一种实用方法。心电图对心律失常、房室肥大和心肌缺血的诊断提供可靠依据,尤其对心肌梗死、缺血、损伤和坏死可做出定位诊断；同时对药物应用和电解质紊乱也有一定诊断价值,通过体检对体表心电图的分析,为心脏疾病的早期发现提供依据。2008至2009年,对来我院进行健康体检的衡水市企、事业单位职工统计,心电图检查共 13 981例,为达到早期发现预防、诊断、治疗心血管疾病的目的,现将其结果分析如下。

2010-11-13)