我院2007年至2009年口服消化系统药物应用分析

蒋正立，李晨瑜

（浙江省台州医院，浙江 临海 317000）

消化系统疾病是常见病、多发病，药物目前仍是其治疗的主要手段。消化系统药物在我院占有较重要地位，在此对我院2007年至2009年口服消化系统药物应用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于台州医院信息管理系统2007年至2009年消化系统用药的相关数据，统计药物的规格、数量、价格和销售金额。参考2005年版《临床用药须知》[1]及第16版《新编药物学》[2]，将我院消化系统药物分为6类，利用Excel电子表格处理软件对数据进行计算、整理、排序等统计处理，采用金额分析法和用药频度（DDDs）分析法进行分析。限定日剂量（DDD）以第16版《新编药物学》、药品说明书以及临床常用剂量确定。DDDs=总用药量/该药的DDD值，DDDs越大，使用药频率越高。

2 结果

2007年、2008年、2009年我院口服消化系统药物销售金额分别为1 569.53万元、1 573.57万元、2 325.39万元，DDDs分别为16.52万日、19.03万日、22.28万日。各类药物分类统计见表1。我院口服消化系统药物销售金额及DDDs排序前10位单品种统计见表2和表3。

表1 2007年至2009年各类药物应用情况统计

表2 2007年至2009年销售金额排序前10位的消化系统药物

表3 2007年至2009年DDDs排序前10位的消化系统药物

3 讨论

3.1 用药趋势

2007年至2009年我院各类口服消化系统药物销售金额呈逐年递增趋势，其中2009年的增长速度较快。这主要是由于我院治疗的患者数量上升，还可能与患者对消化系统疾病的认识和重视度有所提高，以及患者服药频率的上升有关。但不同种类的口服消化系统药物销售金额构成比变化不大，其中抗酸药与抗消化性溃疡药和肝胆疾病辅助用药占主要地位，分别约占51％和17％。

3.2 各类药物用药分析

抗酸药与抗消化性溃疡药：质子泵抑制剂包括奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，3年中销售金额平均占抗酸药与抗消化性溃疡药的75％以上，在我院的使用占主导地位。奥美拉唑在3年中DDDs一直最高，且我院所应用的是国产品种，价格合理，疗效显著，能满足广大患者的需要。埃索美拉唑的销售金额在3年中一直居前两位，DDDs在消化系统药物中也居前10位，不如奥美拉唑，可能由于我本院所用的是进口品种，价格比奥美拉唑高1倍多。埃索美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物，疗效确切，在临床上应用广泛，也被广大患者所接受。H2受体阻断药的DDDs排名在近3年处于中上位置，可能由于我院是我市唯一的三级甲等医院，就诊患者病情相对较重，应用质子泵抑制剂的情况较多。第1代H2受体阻断药西米替丁因不良反应较多在我院极少使用，第2代H2受体阻断药雷尼替丁对十二指肠溃疡疗效较高、不良反应小且价格低廉，使用最多。抗酸药中复方氢氧化铝镁和铝碳酸镁的销售金额和DDDs排名一直居前10位，因其价格实惠，疗效稳定而DDDs较高。复方抗酸剂的患者接受程度是很高，虽相对较贵，但因服用方便、起效快，销售金额和DDDs均增长较快。

肝胆疾病辅助用药：其中治疗肝炎的药物销售金额占85％以上。我国肝病目前以病毒性肝炎及其相关肝病居多，代谢性肝病也有增加趋势。我院肝胆疾病辅助用药多达30种，多为中成药，3年内销售金额不断上升，如甘草酸二铵销售金额在2008年和2009年分别上升到第7位和第5位，DDDs也十分靠前，说明我市肝病患者较多，近年来保肝意识逐渐增强，来院就诊的人数增多。

胃肠动力药：3年中其DDDs仅次于抗酸药与抗消化性溃疡药，但销售金额处在中下水平。其中多潘立酮、枸橼酸莫沙比利、曲美布汀的DDDs在3年内几乎均处于前10位，价格实惠，疗效稳定，不良反应小，医患接受程度高，在我院用量稳定。

泻药与止泻药：销售金额3年间均占10％左右，用量较为稳定，2009年略下降。其中微生态制剂酪酸梭菌活菌的销售金额和DDDs 3年中一直居前10位，销售金额平均占泻药与止泻药的50％以上。可见，微生态制剂在我院消化系统疾病治疗中的临床应用越来越受到重视，其主要作用是调整微生态失调、保持微生态平衡、提高宿主健康水平，对肝肾功能影响较小，临床应用广泛。

助消化药：销售金额构成比3年中一直稳定在15％左右，DDDs逐年小幅度下降。这提示本地区人们的饮食习惯有所改善。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：227－307.

[2]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2003：459－523.