社区护士素质教育与能力培养

柳 璐，史云菊

(郑州铁路职业技术学院，郑州450052)

随着人口老龄化、疾病谱的改变，各种不良生活方式引起的疾病不断增加，医疗护理地点更多地从病房移向社区和家庭。未来的护理人才将由医院工作的专科护士与社区卫生服务中心的社区护士组成。社区护理是护理人员立足社区，面向家庭，以社区居民健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗、护理、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合、连续、便捷的社区医疗卫生护理服务。社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员，社区护士是在一个相对开放、宽松的工作环境之中进行服务、管理工作的，其工作对象、范畴、性质、责任要远远大于传统意义上的医院护士。社区护士是社区居民的健康照顾者、教育者、咨询者、协调者、合作者、管理者、研究者，甚至是社区资源的开发者，社区居民的代言人。社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求，社区护士的能力将直接影响社区护理的质量。社区护士不仅要具备一般护士所应具备的职业道德和护理基本能力，还要具备人际交往、沟通的能力、独立判断解决问题能力、预见能力、组织管理能力、应对社区急性事件能力、调研科研能力、自我防护能力等。如何提高社区护士的素质与能力培养，在十余年《社区护理》课程开设过程中，笔者不断总结经验教训，改革教学方法，现将几点体会总结如下。

1 学生人际交往能力培养

社区护理工作既需得到社区卫生服务站的全科医师和其他卫生工作人员、社区的管理者(如街道、居委会的工作人员)合作配合，又需要其护理对象(如病人、家属、社区居民)的理解支持。面对这些具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象，社区护士必须具有很强的人际交往、沟通能力，才能更好地开展工作。该校除了开设有关选修课，让学生学习社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识，还加强课堂提问和课间与学生交流，培养学生语言表达、人际交往、沟通的能力。一些学生性格内向，腼腆，不善于语言表达，只会死记硬背，不能将知识灵活应用，虽然笔试成绩较好，但从不主动回答问题。从实习基地、毕业生就业情况调查反馈的信息也表明，有些在校成绩好、守纪律的学生实习时或工作后用人单位的反映并不很好，而那些性格活泼沟通能力强的学生更受用人单位欢迎。笔者改革学生成绩考核办法，将课堂提问成绩占平时成绩比例提高，并且将主动回答问题与被动回答问题分值拉开(例如答对时，主动回答得100分，被动回答只得70分)，刺激学生主动回答问题;以后又将用书本语言回答(背书)与用自己的语言回答(例如要求举例说明概念)问题分值拉开。不仅讲新课前提问，讲课时也要边讲边问，与前面所学知识紧密衔接，加强师生互动。这样一方面加强学生课堂认真听讲、课后及时复习，掌握所学知识，另一方面又锻炼了学生语言表达能力。课间休息时，多与学生交流(学习、生活、社会热门话题等)，特别与不爱说话的学生交流，并且要求这些学生见到老师要主动打招呼，让性格活泼的学生与之交朋友，克服她们胆怯心理，鼓励并多给她们展示自己的机会，使这些学生的人际交往能力有不同程度的提高。

2 角色扮演在《社区护理》教学中的应用

扮演角色的方法是依据 Moreno有关心理剧理论派生的，它是利用演戏和想象创造情景 ，以启发学生对自己及他人行为、信念、价值的认识;要求学生对另一个人相同的行为采取行动，并按自己想象人们应有的行为去动作。

健康教育、家庭访视、病人居家护理等内容的教学采用角色扮演的方式都可以达到良好的教学效果。模拟社区情境和具体情节，学生扮演护士，老师(或学生)扮演护理对象。护理对象以不同职业、年龄、性别、文化程度、经济收入、生活习惯、性格爱好等身份出现，提出问题，设置障碍，观察学生如何解决问题。角色扮演可以事先给学生一个课题，学生在课下做好准备，如分组讨论，热身练习，然后课堂上分组表演，结束后各小组讨论并评价每组演出情况，给予打分，教师总结发言 ，评价此次活动的总体情况以及是否达到了预期目标。也可以随堂即兴发挥，提问学生。刚开始角色扮演学生容易出现的问题是语言过于程序化，缺乏交流技巧 ，不能让护理对象产生信任与亲切感，经过多次训练这种情况就有所改观。在角色扮演中教师应多鼓励、引导学生，进行正面强化 ，不要过多的批评、指责学生，以免挫伤学生参与的积极性。特别对于一些很少发言或不发言，参与积极性较低学生，教师更应适当提问并给予更多的鼓励与支持，使其逐渐参与到活动中来。

角色扮演突破了原有枯燥的讲授式教学，提高了学生的学习兴趣，使学生能够变被动学习为主动学习，学生带着问题去学习、去思考，提高自学了能力。学生掌握知识不是只靠埋头苦读，死记硬背就可以的，而是要通过自己的亲身实践活动 ，通过在不同的情境中反复运用才能灵活掌握知识。角色扮演使理论知识溶入了情景中，使学生对复杂枯燥的内容形成了丰富而直观的理解，为将来的社区实践做好准备。

3 提高学生统计操作能力

社区护士不仅担负着向社区居民提供社区护理服务的职责，同时也肩负着发展社区护理、完善护理学科的重任。社区护士应具备科研的基本知识，能独立或与他人共同进行社区护理科研活动。因此，必须掌握基本的卫生统计学知识，才能具备收集信息和处理信息的能力。《卫生统计学》是以数学为基础的一门应用学科，一般护理专业的学生数学基础较差，学习《卫生统计学》难度较大，容易产生厌学情绪。统计教学要从实际出发，讲课时应尽量避免课本语言讲授，语言表达要通俗易懂，问题讲解深入浅出，通过各种学生熟悉的现象实例，使抽象的东西具体化，让学生在其所认识的事物中去形成新的理念，引导学生由感性认识上升到理性认识。避开数学难点，不过多进行统计公式的推导过程，而强调各公式的应用资料类型和条件。根据学生的接受能力，每学时所讲知识点不宜过多，精讲多练，避免学生产生厌烦情绪。统计教学的目的在于使学生能够在未来的实际工作中，及时而准确的处理各种统计问题。应在对统计理论有一定理解的基础上，根据教材内容，进行统计设计、资料收集、整理分析的实践活动，紧密结合医学科研实例，开展课堂讨论，通过解决一些具体问题，加深对理论知识的理解。上课时先由学生自己讨论自由发言，然后教师再引导学生结合所学理论，把问题有浅入深，由表及里逐渐分析透彻，提出解决办法。通过课堂分析讨论发现学生那些概念还不够清楚及时予以纠正。学生分析问题时基本上能看到问题所在，但缺乏条理性，考虑问题不够全面深入，教师要教给学生分析问题的思维方法，采用启发式教学，欢迎学生争论，不直接告诉答案，培养学生分析问题解决问题的能力。笔者还吸纳学生参加老师的科研工作，让学生从统计设计、资料收集、整理、分析进行全过程的实际操作，学生仿佛置身于实际工作中，培养学生科研能力。

目前，我国的社区护理仍处于萌芽阶段，只有加强社区护士的能力培养，提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理的质量，保证我国的社区护理事业健康蓬勃地发展下去，圆满地达到我国发展社区护理的目的。

［1］于 杨，何国平.角色扮演在《社区护理》教学中的应用［J］.护理研究，2006，20(5):1 211.