半导体激光联合湿润烧伤膏治疗阴囊糜烂的疗效及护理

符兰芳，吴伟伟

（海南省皮肤性病防治中心，海南 海口 570206）

笔者自2009年3月至2010年12月采用半导体激光加湿润烧伤膏治疗阴囊糜烂30例，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例阴囊糜烂患者均为我院住院确诊患者。随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组年龄12～55岁，病程3～10 d。对照组年龄14～60岁，病程2～9 d。两组患者年龄、病程、病情严重程度相比差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组:①口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司）10 mg，1次/d；②根据糜烂面分泌物细菌培养+药敏结果选择敏感抗生素治疗；③局部治疗：使用0.9%生理盐水500 ml加庆大霉素24万U溶液湿敷阴囊糜烂面，2次/d，每次20 min；④SUNDOM-300IB型半导体激光照射（北京三顿医疗设备有限公司），波长810 nm，输出功率30 mW，距离5 cm，每次20 min，2次/d，疗程为两周，分别于3 d、7 d和14 d时观察疗效与不良反应。治疗组：①口服氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司）10 mg，1次/d；②根据糜烂面分泌物细菌培养+药敏结果选择敏感抗生素治疗；③局部治疗：每晚用生理盐水清洗后，在阴囊糜烂部位涂湿润烧伤膏（汕头美宝制药有限公司生产的，铝塑复合软管,每支40 g）3 mm，首先用一层无菌纱布包好，再用5层的无菌纱布封包并用胶布固定，第2天晨起后打开纱布清洁糜烂面；④SUNDOM-300IB型半导体激光照射（北京三顿医疗设备有限公司），波长810 nm，输出功率30 mw，距离5 cm，20 min/次，2次/d。疗程为两周，分别于3 d、7 d和14 d时观察疗效与不良反应。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 患者发病时存在羞怯心理，不敢到医院就医，多数自行买药治疗，以至用药不当，引起病情加重，所以严重影响患者的生活、工作等，造成患者思想负担加重，因此，护士应有同情心和高度的责任心，并详细向患者解释病情，如发病原因、发病机制等，给予更多的关心和照顾，让病人树立起战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑的情绪。

1.3.2 局部护理 评估患者全身情况，嘱患者卧床休息，减少走路，穿清洁消毒的短裙，日间暴露阴囊，保持局部清洁，每次治疗或换药时，应向患者解释治疗方法及注意事项，照射半导体激光时，协助患者摆好体位，戴上防护眼镜，调节灯距，一般距皮损5 cm，20 min/次，2次/d，每晚睡前用湿润烧伤膏封包，在阴囊糜烂面涂上3 mm湿润烧伤膏，再用无菌纱布封包，观察3 min，如无不适，交待患者安心休息，明天早上八时再打开清洁。

1.3.3 饮食护理 患者饮食宜清淡，以高营养并富有维生素为主，忌酸辣、牛肉、海鲜等刺激性食物。

1.3.4 健康教育 护士要向患者讲解阴囊糜烂的发病原因，讲解相关疾病的知识，解释各项治疗方法，指导患者合理使用药物，注意饮食及卫生，保持皮肤清洁和床单整洁，注意卧床休息。

1.4 疗效判定标准 治愈：症状消失，溃疡面愈合；显效：症状消失，溃疡面明显缩小；有效：症状消失，溃疡面较浅有所缩小；无效：症状无减轻甚至加重,溃疡面无缩小。总有效率=（痊愈+有效）/治疗总人数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组3 d时显效8例，好转18例，无效4例，总有效率为26.7%，对照组显效4例，好转13例，无效13例，总有效率为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）；7 d时治愈5例，显效15例，好转10例，总有效率为66.7%，对照组治愈2例，显效10例，好转12例，无效6例，总有效率为40.0%，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗组14 d时治愈15例，显效13例，好转2例，总有效率为93.3%，对照组治愈6例，显效12例，好转8例，无效4例，总有效率为60.0%，两组比较差异无统计学意义（P＜0.01）。

2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。

3 讨论

阴囊糜烂是一种发病率较高的皮肤科疾病，其中最常见的原因为阴囊湿疹并感染引起，患者瘙痒时，因过度搔抓或自行外涂刺激性药物，导致红肿、渗出、糜烂等症状。患者自觉灼痛不适，给工作和家庭生活带来很大的压力，因此，应积极采取有效的治疗措施。

湿润烧伤膏（MEBO）具有消炎、抗菌、活血化瘀、促进上皮组织生长及营养表皮细胞的作用，其主要成分是黄芩、黄柏、黄连，有效成分为鞣质，可使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保护膜，能阻止5-羟色胺等炎性递质对神经末梢的刺激,参与局部代谢过程,不断刺激、激发局部及机体的免疫系统，阻止创面细胞因子大量释放，减轻局部炎症反应[1]；平衡炎性反应，消除组织水肿；能抑制细菌的繁殖速度，使细菌变异，降低细菌的数量和内毒素的产生[2]，并可改变细菌的生存环境，使细菌失去吞噬活组织能力。MEBO含有多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织修复提供了丰富的营养物质[3]，并且对细胞具有保护作用，可使几乎濒临死亡的细胞向具有生命力的正常细胞转化。临床运用湿润烧伤膏治疗糜烂溃疡性皮肤病具有显著疗效[4-5]。波长为810 nm的半导体激光，具有光压、光化学及电磁效应[6]，激光能被组织吸收后转化成生物能，通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛[7]。临床运用半导体激光可显著促进糜烂溃疡性皮肤病创面愈合[8]。阴囊糜烂患者经以上的方法治疗后，疗效较好，患者感觉舒适，无不良反应，护理过程中患者需注意卧床休息，保持局部清洁，积极配合治疗。

笔者在临床实践中采用半导体激光照射联合湿润烧伤膏治疗阴囊糜烂，加上综合的护理措施，取得了满意效果。结果表明，此为治疗阴囊糜烂的有效方法，值得临床推广。

[1] 易显贵,刘 杰,潘 明.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤临床观察[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(2):109-111.

[2] 李世斌,张祖奇,黄真桂.皮肤再生医疗技术治疗糖尿病足溃疡疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2006,18(2):144-146.

[3] 李文霞,杨文东,杨三华.湿润烧伤膏治疗产科侧切伤口的疗效[J].中国烧伤创疡杂志,2005,17(4):292-294.

[4] 刁爱玲.湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡53例临床观察[J].药物与临床,2010,17(9):46-49.

[5] 陈 龙.湿润烧伤膏治疗皮肤慢性溃疡58例疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2005,17(1):40-42.

[6] 汤 琳,秦建勇,徐 静,等.半导体激光联合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱症的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复,2004,26(3):151.

[7] 平仁香,冯 玲.超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(7):544.

[8] 刘善惠.半导体激光治疗皮肤溃疡的临床观察及护理[J].中国医药指南,2009,7(10):281-282.