注射用夫西地酸钠与咪达唑仑存在配伍禁忌

刘 瑶

（丽水市中心医院，浙江 丽水 323000）

注射用夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用，主治各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染［1］，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、囊性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、创伤性感染等［2］。咪达唑仑又名咪唑安定，具有良好的镇静、记忆遗忘作用［3］，是一种较强的水溶性苯二氮卓类药物，具有起效快、维持时间短、消除速率快及治疗指数宽、安全系数大等特点。2010年6月，本院ICU科给脑梗死合并肺部感染患者连续静脉滴注夫西地酸钠和微泵注入咪达唑仑时发现两药接触后发生乳白色混浊并伴有白色絮状物，立即关闭输液器开关，更换输液器、三通及延长管，患者未发生不良反应。为了进一步证实注射用夫西地酸钠与咪达唑仑存在配伍禁忌，本科进行了配伍实验，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 5ml一次性注射器2副，干燥试管，注射用夫西地酸钠1瓶（含0.5g），5%葡萄糖液250ml，0.9%氯化钠注射液20ml（2支），咪达唑仑25mg（5支）。

1.2 方法 将注射用夫西地酸钠0.5g用所附的10ml缓冲液溶解，然后注入5%葡萄糖液250ml中，浓度约2mg／ml；咪达唑仑25mg（5支）用0.9%氯化钠注射液20ml稀释，浓度为1mg／ml。取稀释夫西地酸注射液2ml注入含稀释咪达唑仑注射液2ml的试管中，观察两药接触后的变化。

2 结 果

两药接触后立即成为乳白色半透明液体，伴白色絮状物，将液体轻轻摇动后不能消除，静置观察5min、10min，液体仍呈乳白色半透明伴絮状物存在。用血气分析仪测溶液pH为7.20。

3 讨 论

查阅2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》［4］，未发现上述2种药物存在配伍禁忌；查阅注射用夫西地酸钠说明书，配伍禁忌项目中仅提到不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合，当溶液的pH＜7.4时会产生沉淀［4］；查阅咪达唑仑药物说明书，没有记载与注射用夫西地酸钠有配伍禁忌。但临床应用和实验均显示注射用夫西地酸钠与咪达唑仑存在配伍反应。为保证用药安全，使用这2种药物时不能同时或者序贯输注，二者间需用等渗盐水或者其他液体输注，或注射用夫西地酸钠单独使用静脉通路，以免发生药物配伍禁忌，给患者造成不良影响；经静脉联合用药时，详细阅读说明书，充分了解药物性质，注意用药合理、安全，尤其对于各种新药，需要加倍谨慎，在更换液体时应观察5～10min，防止药物的迟发反应，如出现混浊、变色、沉淀等，立即停止输注；用药品种应合理，避免不必要的联合用药；加强输液巡视，发现异常及时处理，保证患者输液安全；如发现药物间存在配伍禁忌，及时将信息告诉其他护理人员，保证用药安全。

［1］于海波，原晓红，宋涛.注射用夫西地酸钠与盐酸川芎嗪存在配伍禁忌［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（3）：8.

［2］王莹.注射用夫西地酸钠与头孢替安存在配伍禁忌［J］.护理与康复，2010，9（7）：571.

［3］钟爱武，赖丽英，钭国英，等.咪唑安定用于颅脑损伤躁动患者的观察及护理［J］.护理与康复，2007，6（12）：849.

［4］宗希乙，沈建平.400种中西药注射剂临床配伍应用检索表［M］.北京：中国医药科技出版社，2007：1.

［5］曹纪兴.夫西地酸钠的配伍禁忌［J］.抗感染药学，2009，6（3）：194－196.