我院儿科住院病人疾病谱20年变迁分析

2011-04-08刘丽华樊启红长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科湖北荆州434000

长江大学学报(自科版) 2011年35期

刘丽华，陈兰，樊启红（长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科，湖北荆州434000）

目前，全球的疾病和死因结构与以前相比发生了很大的变化，影响人类健康的主要疾病和死亡原因，已由过去的急慢性传染病为主，逐步转变到为慢性非传染性疾病为主。儿童疾病谱变化的研究是了解儿科病种变迁，为临床治疗提供宏观指导，衡量医疗技术水平和社会医疗需求，合理配置医疗卫生资源的可靠依据。有研究表明[1-3]近年来儿童营养性疾病逐渐减少，小儿肿瘤、白血病的构成位次不断提前，儿童疾病谱图象也随之变化，过去的少见病正在成为现在或今后的常见病。研究医院住院儿童疾病谱的变化，对于及时发现疾病区域特点，指导卫生决策，合理配置短缺的医疗资源均具有重要意义[4]。我们对我院儿科疾病谱20年变迁及医疗服务水平进行分析，以了解儿科住院病人的疾病谱变迁情况，为儿科临床管理工作和科室发展提供指导。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

使用医院出院病人数据库进行分析，1987年1月1日至2006年12月31日20年间，我院儿科共收治37380例患儿，男21248例（占56.8%），女16132例（占43.2%），男∶女为1.3∶1，年龄为新生儿～14岁。死亡622例，病死率1.66%。

1.2 方法

①每年份均按出院时间、住院号、性别、年龄、疾病名称、治疗结果、占床天数项目收集资料。②疾病诊断方法参照诸福棠等主编《实用儿科学》和有关专业会议的统一规定。③计算年度单病种构成和死因构成，年度系统疾病构成和死因构成，观察其动态变化。④为简化期间仅详述1987～1991年、1992～1996年、1997～2001年、2002～2006年4个年段情况。⑤结果以文字描述和统计图表形式加以说明。统计学方法为回顾性研究（第一诊断为研究对象），χ2检验。

2 结果

我院儿科住院患儿各系统疾病20年分布情况见表1，我院儿科住院患儿系统疾病顺位20年变迁见表2，我院儿科前10种疾病顺位及逐年变化情况见表3，儿科住院患儿及死亡情况20年变化见表4，我院儿科20年住院患儿系统疾病死因顺位见表5。调查表明，1987年至2006年，哮喘、过敏性紫癜等变态反应疾病逐年增多，肿瘤、心血管疾病逐年增多，中毒与意外伤害增多，营养性疾病、寄生虫减少，患儿死亡率明显下降。呼吸系统疾病居疾病谱首位，其中支气管肺炎居第1位。

表1 我院儿科住院患儿各系统疾病20年分布情况例

表2 我院儿科住院患儿系统疾病顺位20年变迁

3 讨论

调查表明，1987至2006年，我院儿科住院病人逐年增加，病种渐渐完成了从单一到多元的转变，其中营养性疾病、寄生虫病减少，患儿死亡率明显下降，由1987年2.9%的下降到2006年的0.54%。但空气污染、环境污染严重威胁儿童健康，肿瘤、白血病、哮喘等疾病呈上升趋势。同时，农村留守儿童意外伤害增多，较为突出的是溺水、误服药物中毒。随着产前检查的普及，优生优育的观念深入人心，围产期保健工作逐步完善和新生儿疾病救治技术的提高、引进先进的医疗设备，我院新生儿死亡率明显下降。

表3 我院儿科前10种疾病顺位及逐年变化情况

随着我国医疗和儿童保健事业的发展，以及儿童各种保健措施的实施，许多严重威胁儿童生命的感染性疾病及传染性疾病已得到很好的控制[5]，病死率显著下降；同时随着人民生活水平的提高，儿童常见的营养性疾病如重度贫血、营养不良、婴儿手足搐搦症及重度佝偻病已不多见[6]。我院肺炎的病死率明显下降。但是呼吸道疾病发病仍然较高，应加强肺炎的病原学监测，加强儿童预防保健工作，降低肺炎发病。新生儿疾病是儿科最常见的死亡原因，如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、硬肿症、早产儿、新生儿窒息等，占死亡疾病的43%，与相关资料相接近。我院在新生儿病死率方面非常重视，设有新生儿重症监护病房，并配有专业的临床医师和护士，使新生儿病死率逐年下降。此外，支原体感染、支气管哮喘、癫痫、病毒性脑炎、先天性心脏病及儿童意外伤害有逐年上升趋势，为目前儿科住院病人的主要疾病，仍然威胁着儿童健康。