天灸疗法治疗过敏性鼻炎及相应护理

刘新英

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，其典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、连续发作大量水样鼻涕和鼻塞[1]。据调查，近年来本病有上升趋势。我科于2008～2010年，应用本院配置的天灸药膏治疗过敏性鼻炎，及制定相应的护理指导，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组180例，其中男84例，女96例，年龄7～56岁，病程3月～15a。中医辩证虚寒症159例，风热证21例。

1.2 方法

1.2.1 药物配置组方 白芥子40%，甘遂10%，细辛40%，元胡10%磨研成粉末，装罐封存备用。

1.2.2 时间 每年的三伏天（初伏、中伏、末伏）及三九天（一九、二九、三九）各贴敷一次，3次为一疗程，连续贴敷观察2a。

1.2.3 取穴 （1）初伏取定喘、肺俞、天突；（2）中伏取风门、膻中、脾俞；（3）末伏取关元、肾俞、足三里。虚寒型加膏肓、胃俞；风热型加丰隆、大椎。三九天贴敷也按上述顺序进行。

1.2.4 操作方法 患者取坐位暴露所选穴位，取适量药末加适量姜汁调匀捏成1.2cm×1.2cm药丸，置于4.5cm×4.5cm胶布中间，外涂少许麝香贴在穴位上轻拍贴紧。成人敷贴3～4h，小孩贴敷1～2h，以局部皮发红，发疱者为佳。

1.2.5 疗效评定 （1）临床控制：症状体征消失，3个月以上无复发。（2）好转：发作时症状体征减轻，发作次数较少。（3）无效：症状体征无明显改善。

2 护理

2.1 用药后反应 向患者交代敷贴药膏后皮肤出现的症状，如局部皮肤有发热感、痛、痒、起疱等。告知患者反应不明显可稍延长贴药时间，反应过强皮肤起疱难受时可提前除去药贴。

2.2 皮肤护理 皮肤出现水疱后，注意保护好创面，避免抓破皮肤引起感染，可外涂万花油、红药水或龙胆紫，忌用冷水洗澡。

2.3 心理护理 因过敏性鼻炎症状反复发作，患者饱受疾病的折磨，均有不同程度的焦虑、抑郁心理。应深入浅出向患者说明疾病发生的原因、临床表现及目前西医治疗本病的情况，使其对所患疾病有深刻认识，向患者讲解天灸疗法的作用机理，主要是提高机体免疫力达到防病治病的作用，着眼远期疗效，与个体差异有关。让患者能自觉坚持耐心进行贴药治疗，增强治疗疾病的信心。

2.4 饮食指导 中医重视饮食调理，认为事物的性味与疾病的康复联系密切，嘱患者在贴药当天忌食寒凉生冷易“发”的食物，如虾、蟹、牛肉、鸭、鹅等，避免进食肥甘厚腻、辛辣煎炸之品。平时多吃温补食物，如北芪党参枸杞煲去皮鸡、冬虫夏草炖乳鸽等。

2.5 预防 注意气候影响，做好防寒保暖防止外邪诱发，避免接触刺激性气体、花粉、灰尘等，避免劳累，保持情绪稳定，选择适当的体育锻炼增强体质。

3 结果

表1显示，疗效与疗程有直接关系，疗程越长疗效越明显。从表2可以看出，疗效与证型密切，虚寒证的有效率明显优于风热证（P＜0.05）。

表1 疗程与疗效观察（共180例）

表2 疗效与证型观察

4 结论

“三伏天”、“三九天”天灸疗法是依据中医学“天人相应”既《内经》“冬病夏治，夏病冬治，春夏养阳，秋冬养阴”等理论，以经络俞穴理论及时间治疗学基础，根据中医方药的原则以特定的中药组方制成膏药，在三伏天炎热的季节和三九天寒冷的季节，敷贴特定的穴位以治愈某些疾病的有效治疗方法。过敏性鼻炎是目前难治疾病，病程长则几十年，短则几年，且反复发作。人体正气虚时易诱发。现代医学对过敏性鼻炎治疗方法有限，对免疫疗法，脱敏疗法效果欠佳。本组180例患者采用天灸疗法结合饮食调理及预防措施有效率达90%。与陈氏[2]穴位贴敷治疗过敏性鼻炎连续3a疗效观察结果相差不大。

作用机理：三伏天是全年中天气最热，阳气最盛的阶段，在这阶段人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透及吸收，为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机。方中甘遂能逐饮祛痰，消肿散结；细辛对呼吸中枢有镇静作用；元胡主要成分含有15种生物碱，具有解痉镇痛作用，以减轻诸药对皮肤所致的灼痛；白芥子主要成分为白芥子苷，外敷后皮肤充血，且辛散温通而利气；诸药相配，既能宣肺平喘，祛痰利气，散寒逐饮，又能益气扶正，标本兼治[3]。再加精心选取有温经散寒，化痰平喘作用的膀胱经既督脉腧穴进行服帖，相得益彰，共收扶正祛邪之功，起到防病治病的作用。三九天气候寒冷，人体御寒则腠理不固，卫外功能不健全容易患肺系病症。三九天贴药是三伏天贴药的补充，前者是冬病夏治，重在养阳，后者是夏病冬治，重在养阴。阴阳并调，更可提高机体素质与抗病能力。

参加文献

[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:255.

[2] 陈百仪.三伏天穴位敷贴治疗过敏性鼻炎连续3年疗效观察[J].针灸临床杂志，1999，15（8）:7.

[3] 徐绿萍，周近放.穴位贴敷治疗哮喘218例[J].上海针灸杂志，2002,21（1）:24.