依托医院民监会 深化院务公开

苗榕生 北京大学人民医院

医院积极推行院务公开,对促进医院民主管理、科学决策,建设和谐医院文化具有重大意义[1]。为加强医院管理，保障广大职工的主人翁地位和民主权力，充分发挥广大职工参与医院改革发展的积极性和创造性，促进医院的和谐发展，在北京大学人民医院“教代会、职代会”常设主席团下设立“北京大学人民医院医院管理民主监督委员会”（以下简称民监会），作为教代会常设专门委员会之一行使教代会部分职责。

背景

北京大学人民医院于2006年全面开展了“公开是原则、不公开是例外”的院务公开改革，以全体教职员工为主体，以教职代会为载体，以医院行政管理层为决策执行机构，以医院行业专业管理委员会负责医疗专业的咨询与决策，全面实行院务公开。使医院管理公开、民主、规范，使领导决策民主化、科学化、程序化、透明化。在此基础上为了进一步强化民主监督，深化院务公开，北京大学人民医院于2009年在北京大学人民医院“教代会、职代会”常设主席团下设立“北京大学人民医院医院管理民主监督委员会”，作为教代会常设专门委员会之一行使教代会部分职责。

民监会成员占全院职工总人数的10%，按科室类别划分，设立组长，每月由一组负责执行委员会职责，负责收集广大教职工对医院工作的意见和建议，并及时汇总，召开相关职能处室会议，沟通情况，限期解决。每月将重大问题提交院务会研究解决并反馈给建议人。民监会成立之初制定了章程、组长职责，印制检查证，使委员会工作开展起来后有章可循，有途径可诉，有问题可解，真正起到民主监督的作用。

初步成效

收集建议和意见 截至到去年年底，民监会共收到来自各方面的建议共451条，涵盖了医院行政管理、医疗、教学、科研、服务等各方面，经过与各部门的协调沟通，90%的问题得以解决。

积极参与医院组织的创建节约型医院活动 民监会共收集到各种节约方案49条。通过节约型医院活动增强了职工的节约意识，养成了节约的习惯。

参加院内各项招标 由于民监会成员来自于医院的最基层，能够最直接地反映职工的意愿，所以自民监会成立以来，院内各项招标工作都邀请民监会成员参加，迄今已达17次。

改进工作，制度更加人性化、社会化 收集来自一线的意见和建议，了解与改进了以往工作中的“盲区”，使医院制度更加人性化、社会化，有利于建立和谐的医患关系，根据这些意见和建议，完成包括医院医疗服务流程中各项重要细节服务在内的重大调整43项。

通过民主监督使管理过程受到监督 以往的公开往往侧重于管理的内容，现在管理决策的过程也受到监督并公开，避免了暗箱操作，有效遏制了行业不正之风，增强了全院职工的凝聚力与责任心[1]。

讨论

民主监督是治理商业贿赂长效机制建设的需要，有利于促进领导班子的廉政，避免暗箱操作，防止腐败行为的蔓延[2]。同时也是完善医院机制建设要求，有利于医院内部环境的建设[3]。加强民主监督，建立合理的反馈机制，实现科学管理，是民主决策的需要。深化院务公开，能提高全院职工的主人翁精神，充分调动职工积极性，发挥职工的创造性，激发建设和谐的医院文化的热情，使医院管理层能凝聚民力、反映民意、集中民智，使决策更加民主化、科学化[4]。

民主监督不但是院务公开的重要组成部分，也是院务公开的重要途径，现行的院务公开模式中虽然包含了民主监督的内容，并且取得了较好的效果，但是仍存在部分缺陷，主要有以下几点：（1）民主监督的职能不突出，常由两代会或院务会履行院务公开职能，缺乏独立性。（2）缺少常设的固定的民主监督机构，不利于多样化实现民主监督。(3)在涉及多科室的问题上，缺乏统一的认识和协作。（4）在临床、教学、科研、后勤等方面，缺乏细节性的意见和建议。

尽管民监会模式取得了较好的效果，但是在工作中仍有许多问题需要深入研究，以便进一步完善相关制度。

提案的质量与民主监督的实行和实现及成效密切相关[5]。提案是职工行使民主权利最主要的形式，一份优秀的提案是一个具有科学性和实践性相结合的调查报告，其内容应代表大多数人利益。医院作为一个高学历知识分子集中的机构，其职工应有能力提出高质量的提案，因此对于职工提高提案质量的教育和培训十分重要且具有可实现性。一份完整的、高质量的提案需要平时认真观察，广泛了解相关政策和各种实际情况，深入思考后而提出问题。此外，还要针对所提出的问题提供一定的依据，指明利害关系，进而提出解决方案或建议，做到有理、有力、有节。同时，思考问题时立场应站得高一点，看待问题尽可能从全局出发[6]。而民监会应认真对待每一件提案，进行深入细致的了解核实，查阅有关文件，制定解决方案；遇到客观原因暂时无法解决的，要向代表和相关职工说明情况，并及时反映工作进展并予以公开[7]。

“扬长”与“避短”的矛盾。民监会搭建了一个全院职工为医院献计献策的平台，但是如果不加以正确的引导，很容易走入只“避短”的误区[6]，长此以往会损伤职工的积极性和工作热情，也不利于和谐医院文化的建设。对此，不但要在民主监督中继续纠正以往工作中的不足和缺陷，而且对先进的典型以民主监督的形式予以公开、讨论和褒扬，起到“扬长”与“避短”兼顾。

“多数”与“少数”的问题。民主监督的过程不应简单视为“少数服从多数”的过程，在保障“多数”权利的前提下，如何保障“少数”的利益，是今后需要进一步研究的问题。广开言路，各科室的代表畅所欲言，对涉及这方面的问题予以公开、公平、公正的讨论和研究[8]，务求更好地维护职工的利益，促进医院的和谐发展，不失为一个可行的制度。

非正式职工利益保障问题。对于一所附属医院，医院中还有大量的临床医学生，除此之外还有护工等医院非正式职工，他们同样工作在一线，为医院发展做出了自己的贡献。如何在民主监督中保障这部分职工的利益，如何使他们更好地参与到民主监督中来，这是民监会今后应重视的问题。对于这部分职工，他们可以与其上级部门共同参与民主监督，其意见可以由上级部门反映，也可以派代表参与医院民主建设。

民主监督有利于科学决策和民主建设,有利于医院良性运营和和谐的医院文化的建设[9]，这一机制激发了广大职工的积极性和创造性，还是加强医院领导班子建设和党风廉政建设的有效途径[10]，民主监督委员会作为民主监督有效形式和途径，深化了院务公开改革，取得了较好的效果。今后，应在实践中进一步完善和改进民监会的制度和机制，加强监督，将其建设成为一项长效的民主机制。

1 刘秀琴.院务公开在构建和谐医院中的作用[J]. 中华医院管理杂志,2006, 22(3)：207-208

2 仲昭宽，刘文民.推行院务公开制度构建预防商业贿赂长效机制[J]. 中国医院,2006,10(8)：31-32

3 张如.规范医院院务公开工作 促进医院健康和谐发展[J]. 现代医院管理,2007,5(6)：11-13

4 曹凯军.谈院务公开制度[J.中华医院管理杂志 ,2000,22(5)：56-57

5 张同坤.提高教代会代表素质，发挥主人翁作用[J].工会理论与实践.中国工运学院学报 ,2001(4)：19-20

6 刘雳，刘淑红. 职工提案是职工参与民主化管理的有效途径[J].中华医院管理杂志 ,2004,22：90-92

7 王进臣.医院道德文化创建中的工会作用[J]. 中国劳动关系学院学报,2009(2)：52-54

8 吕明.影响职工代表议政会质量的原因及对策[J]. 中国劳动关系学院学报,2006(5)：111-113

9 魏春福，潘云华，陈景荣，等.加强高校附属医院民主监督的意义与存在问题及对策探讨[J]. 现代医院管理,2008,6(3)： 41-45

10 陈伟雄. 推行院务政务公开，促进医院和谐发展 [J]. 现代医院 ,2006,6(11)： 124-125