丙泊酚、芬太尼、仕泰栓在流产中联合应用及分析

张爱民 孙国政

我国目前人工流产有上升的趋势，人工流产是各种避孕措施失败的补救措施，现在大部分医院都是用丙泊芬和酚太尼两种合用，个别的报导有出现意外情况的，近几年来我们保健所在应用以上两种药物的同时，联用仕泰栓。增加了疗效，且并发症明显减少，人工流产综合征基本消失，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组400例均在怀孕45至63天之间，年龄在18至48岁之间，本人无药物过敏史者。术前查血常规、尿常规、心电图、凝血四项、传染四项、确诊为宫内妊娠。

1.2 麻醉方法 术前禁食水6小时，术前30分钟肛门内放入仕泰栓1枚，患者进入手术室，取膀胱截石位，建立静脉通路常规吸氧，医师做好术前准备，将枸橼酸芬太尼（0.001～0.002）mg/kg，丙泊芬（2.0）mg/kg，缓慢推注30至60秒后，患者睫毛反射消失，进入麻醉状态。偶有肢体动者，另追加丙泊芬（0.5）mg/kg。

1.3 术中观察指标 术中监测患者生命体症，心电监护、注意心率、呼吸、血压、血氧、脉搏、并观察麻醉期间有无呼吸抑制，不良反应及并发症，术中的体动情况，包括局部注射痛，苏醒时间及术后宫缩痛等。

2 结果

173例中麻醉平稳，呼吸、血压、血氧饱和度心率正常，整个手术过程都是在心电监护下进行，20例在扩宫时出现轻微的、短暂的脚、肢体动现象，但不影响手术，苏醒后对手术中情况无任何知晓，12例在麻醉开始时出现轻微注射部位疼痛，术后均自行缓解。13例在给麻醉初期有短暂呼吸抑制，血氧饱合度明显下降，加大氧气流量或托下颌角，保持呼吸道通畅后。均恢复到正常，182例在手术结束后，5分钟清醒，其中6例20分种清醒，无一例出现麻醉意外，没使用拮抗药，患者休息15至30分钟后，神志肌力均完全恢复，在家属陪同下离院。

3 讨论

随着现代麻醉学的发展以及人们生活质量的提高，无痛人流要求日益增多，丙泊芬麻醉起效快，恢复迅速，目前已被各医院广泛用于无痛人流的麻醉中，但由于丙泊酚用药量过大，常会出现呼吸循环抑制，所以加入枸橼酸芬太尼，它是一种强效的镇痛药物，为阿片受体的激活剂，作用迅速，维持时间短，但是以上两种药物没有扩张宫颈的作用。我院除了用以上2种药物外联用仕泰栓，它是经肛门给药，给药后半小时宫颈软化，自然扩张，部分病人不用扩宫6号吸管自然进入宫腔进行吸引，缩短了手术时间，人工流产这种疼痛，主要是在扩张宫颈时或牵扯痛这种药物可以使病人明显减轻疼痛。

仕泰栓是一种解热镇痛药物，其主要成份为萘普生0.4g，乙稀雌酚4mg和缩宫素2单位其中萘普生通过抑制前列腺素的合成而起到镇痛作用，乙稀雌芬和缩宫素分别具有松弛宫颈平滑肌肛门括约肌和止血功能。有扩张宫颈的作用。缩宫术，使术中的出血量减少，子宫体软硬度适中，轮廓清楚，降低了手术难度，预防子宫穿孔等并发症的发生。

实践证明这三种药物联合应用，确实起到令人满意的效果，安全可靠、方便、价格低廉，消除了并发症，减少了副作用，值得推广。

[1]李煜,梁淑屏,张永福,等.舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究[J].实用医学杂志,2006,22(2):212.

[2]逢全，焦士林.丙泊酚静脉麻醉诱导的临床观察［J］.中华麻醉学杂志，1995，15（1）：34.