过敏性紫癜的辨证施护

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(1.吉林省人民医院 中医科,吉林 长春 130021;2.吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春 130021)

过敏性紫癜为变态反应性疾病，青少年多见，近年来发病率明显上升。临床上以对称性皮肤紫癜斑、腹痛、关节肿痛、便血和血肿为特征。且常反复发作，严重者可累及到肾脏。在中医可与“血证”“温病发斑”“葡萄疫”等病名相互参照[1]。笔者根据患者体质、发病原因等不同分为风热伤络证、胃肠湿热证、下焦实热证、阴虚火旺证和瘀血阻络证5型辨证施护，收效显著，现总结如下。

1 一般护理

1.1 心理护理 因患者对过敏性紫癜知识了解缺乏，致病原因多种多样，病人不能很快找到过敏源，加上患者皮肤出血点、关节痛、腹痛等症状，患者会十分焦急，应耐心向患者做好解释工作，以便于配合治疗。

1.2 病室环境 病室内保持温湿度适宜，不可温度过高，以免引起皮肤发痒,烦躁不安，应定时通风换气，保持室内清洁，防止尘螨过多加重过敏。

1.3 饮食护理 在起病初期，应禁止蛋白质的摄入，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋等。针对过敏源选择饮食宜忌。

1.4 情志护理 情志之伤可损五脏，伤神，耗气伤津。故鼓励病人应树立战胜疾病的信心，以便更好的配合治疗。

1.5 远离过敏源 因过敏源无处不在，应不摆放花草，不摆放毛绒玩具，不使用羽绒制品及电热毯，以免再次诱发过敏的产生。

2 辨证施护

2.1 风热伤络证 本病为外感风热之邪侵入人体，壅盛成毒，致脉络受损，血溢于脉外，因患者体内热毒壅盛，应避免食用辛辣及海鲜食物，以免动火食物引起病情加重。以富于营养而容易消化的食物为主，多吃水果和蔬菜，饮食宜温性热性之品，以助阳驱邪外出，禁生冷之品，以防助湿生痰。且少食多餐，以防伤及脾胃。

2.2 胃肠湿热证 因湿阻中焦，使脾胃气机升降失常，则脘痞腹胀，食欲减退，饮食上忌生冷，油腻，甜食等，以免助湿生热，使病情加重。现代研究认为，吃太多甜食，也可以使人心烦。

2.3 下焦实热证 本病起病多急骤，因火热之邪侵犯血脉，使血液流速增加，灼伤脉络，迫血妄行，从而引起多种出血证，应多吃一些苦味食物，如苦瓜、杏仁等。同时鼓励患者多饮水，每日2 000～3 000 mL，以免排尿过多引起津液亏耗，使病情加重。

2.4 阴虚火旺证 此类患者较多，因火热之邪侵入人体并能直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气和津液，出现五心烦热症。饮食上应少吃油炸食品，以清淡之品为主。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，也可食用具有补气健脾养阴，凉血解毒的食物，如花生、桂圆、红枣等。

2.5 瘀血阻络证 瘀血日久停留于体内，会严重影响气血的运行，脏腑失于濡养，功能失常，气血受阻，影响新血的生成，“瘀血不去，新血不生”。饮食上可以用桃仁15 g捣烂，用水浸泡，粳米50 g，少许红糖，加水400 mL放入砂锅内，制成稀粥，少量频服，同时祛瘀不可太强，以免伤及人体的正气。

3 体会

《内经》曰：“正气存内，邪不可干”，笔者认为，患者在身体条件允许情况下，可散步、打太极拳，做一些有氧运动，有利于增强病人的抵抗力。做好卫生宣教和卫生指导，介绍本病的相关知识，详细向患者及家属说明预防本病复发的注意事项并定期检测尿常规。同时对于不同患者不同证型采取相应的护理措施，也是十分重要的，因患者病程较长，应指导患者出院后按医嘱继续服药，不可擅自更改药量，或停止服用，并告知患者激素的不良反应和注意事项，发现异常及时汇报给医生或到医院就诊[2]。

[1]陈信义，陈志雄.常见血液病中医诊疗范例[M].长春：吉林科学技术文献出版社，2005：9.

[2]杨进.血液病中西医结合治疗学[M].长春：吉林科学技术文献出版社，2005：11.