醒脑静联合纳络酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

急性乙醇中毒是临床常见急症，发病急，变化快，严重者可导致呼吸循环衰竭，甚至死亡。笔者自2009年10月-2010年12月采用醒脑静注射液和盐酸纳络酮联合用药治疗急性乙醇中毒30例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 90例均为长春中医药大学附属医院急诊科门诊及留观病例。诊断标准：1)有过量饮酒史；2)呼吸、呕吐物中有乙醇气味；3)不同程度神智障碍；4)排除脑卒中及药物或其他毒物中毒。根据乙醇中毒程度临床分为轻度、中度和重度中毒。轻度中毒：头痛、兴奋，情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为和攻击行为；中度中毒：行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，步态不稳，出现明显共济失调；重度中毒：昏睡或昏迷，瞳孔散大，体温下降，可出现呼吸循环抑制。随机分为3组。治疗组30例，男26例，女4例，年龄17～62岁，平均(35.32±8.45)岁，轻度8例，中度12例，重度10例；单用醒脑静对照组，男25例，女5例，年龄19～63岁，平均(34.41±8.23)岁，轻度9例，中度10例，重度11例；单用纳络酮对照组，男24例，女6例，年龄16～60岁，平均(33.78±8.57)岁，轻度10例，中度11例，重度9例。3组资料在年龄、性别及中毒程度上比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

3组均根据病情给予常规治疗,包括生命体征监测、催吐、洗胃、补液、吸氧，预防感染、保护胃黏膜、维持水、电解质与酸碱平衡等对症支持疗法。治疗组给予醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业有限公司生产)20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，盐酸纳络酮(重庆莱美药业生产)0.4～0.8 mg静推，继以0.8～2.0 mg加入5%葡萄糖500 mL中静滴。单用醒脑静组给予醒脑静20 mL加入5%葡萄糖静滴；单用纳络酮组给予纳络酮0.4～0.8 mg静推，继以0.8～2.0 mg加入5%葡萄糖中静滴。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 症状消失时间为轻中度中毒患者完全清醒，症状消失步态平稳出院；清醒时间为重度中毒患者神志转清时间。

3.2 结果 见表1。

表1 3组轻中度中毒症状消失及重度中毒清醒时间比较

4 讨论

急性乙醇中毒是指一次性饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态，产生不同程度的意识障碍，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克，甚至死亡。急性乙醇中毒时机体处于应激状态，脑内β-内啡肽释放明显增加[1]，纳络酮是吗啡受体拮抗剂，能竞争性拮抗吗啡受体，从而消除乙醇中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系

统的抑制作用，缓解临床症状和促进苏醒，是治疗急性乙醇中毒的首选药[2]。醒脑静注射液组方源自安宫牛黄丸，内含麝香、冰片、栀子、郁金等，具有通窍醒脑、清热解毒、凉血活血作用。实验研究[3]证实，醒脑静注射液救治急性乙醇中毒患者催醒的同时，可明显降低患者血浆β-内啡肽，使超氧化物歧化酶(SOD)水平升高。醒脑静注射液静脉给药易于通过血—脑屏障直接作用于神经细胞，能增强中枢神经系统对缺氧的耐受能力，改善脑细胞的水盐代谢，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻脑细胞损害，有利于乙醇中毒患者的意识转清，对急性乙醇中毒引起的昏睡、昏迷有满意疗效。

[1]钟志越,刘国平.纳络酮治疗急性乙醇重度中毒疗效观察[J].临床急诊杂志,2001,2(5):35.

[2]刘杰.纳络酮治疗急性酒精中毒112例临床分析[J].广东医学,2002,23(9):986.

[3]荆晓明.急性酒精中毒患者血清β-内啡肽水平及意义[J].中华急诊医学杂志,2001,10(8):257.