高血压的社区健康教育

2011-04-01刘学英雒陈云青

当代医学 2011年22期

刘学英雒陈云青

高血压是最常见的慢性疾病，是我国心脑血管病（包括脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭）的最主要危险因素，但我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率处于较低水平。而且随着社会经济的高速发展、不良的生活方式以及人口老龄化的加速，近几年高血压发病率呈上升趋势，成为危害人们身体健康最严重的疾病之一。因此，针对人群开展健康教育的工作已势在必行。

1 健康教育的对象

健康教育的人群包括正常人群、高血压易感人群和已确诊的高血压患者。

2 健康教育的方法

2.1 书面材料

在社区和医院的宣传栏中张贴健康教育宣传板报，免费发放健康教育知识小册子，供其阅读了解。

2.2 举办健康知识讲座

讲解相关医学专业知识，定期进行健康义诊活动，免费为人群进行测血压。

2.3 在社区医院建立健康教育室

利用电视给患者播放录像、科教片，提高患者的健康知识技能和配合医生治疗的依从性。针对不同人群给予随机教育、面对面教育，与重点高血压人群保持电话联系，提供社区医院电话，方便患者咨询。

3 健康教育的内容

针对社区不同人群，提供相应的内容。

3.1 正常人群

告知什么是高血压及其危害，高血压是不良生活方式病，是可以预防的；什么是健康生活方式，哪些人群易得高血压，定期检测血压的意义；监测血压，成人每年测一次血压。

3.2 高血压高发人群

除正常人群的健康教育内容外，知晓哪些是高血压的高发人群；什么是高血压的心血管危险因素及危害，如何降低、纠正不良生活方式或习惯；鼓励家庭自测血压，至少6个月监测一次血压。

3.3 已确诊的高血压患者

除上述内容外，了解高血压的分级、分层管理，靶器官损害和并存的临床情况；知道高血压终身服药，常用药物种类、用法、注意事项、副作用、禁忌证；配合社区医务人员进行慢病管理、定期随访，至少每2个月监测1次血压。

4 健康教育的措施

4.1 一般知识

了解什么是高血压，其分期及诊断标准，发病机理、危害因素及并发症，正确掌握测量血压的方法。

4.2 饮食指导

提倡清淡、易消化、低盐饮食。

4.2.1 减少钠盐的摄入

每人每日食盐量逐步降至6g。减少烹调用盐，建议尽可能用量具称量加用的食盐量（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1瓶盖食盐约为6g）。日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，尽量少食用上述高盐食品。可替代产品，如代用盐、食醋等。

4.2.2 膳食合理搭配

减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多食新鲜蔬菜和水果。合理分配三餐：一般早、中、晚能量分别占总热量的30%、40%和30%，总脂肪占总热量的＜30%，饱和脂肪＜10%，每日食油＜25g，每日瘦肉类50～100g，鱼虾类50g。新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g。蛋类每周3～4个，奶类每日250g，少吃糖类和甜食。

4.3 控制体重

保持体重指数BMI(kg/m2)＜24，腰围男性＜84cm，女性＜80cm。减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏。减少总的食物摄入量，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。增加足够的运动量，至少保证每天摄入能量和消耗能量的平衡。肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病。

4.4 规律运动

进行规律、适量的运动可降低高血压，也是控制体重的重要措施。运动形式根据自己的年龄、身体状况、爱好灵活选择，如散步、快走、慢跑、游泳、老年体操、气功、太极拳等；持续时间以运动后无明显的不适感为宜；运动强度可通过心率来反映，运动时上限心率（170-年龄)，运动应从轻度开始，逐渐增加运动量，调整次数；循序渐进，量力而行，持之以恒。

4.5 戒烟

香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，也是心脑血管疾病的重要危险因素之一。吸烟有害健康，坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟。加强戒烟意识，采取突然戒烟法，一次性完全戒烟，对烟瘾大者逐步减少吸烟量。克服依赖香烟及惧怕戒烟不被理解的心理，家人及周围同事应给予理解、关心和支持。戒断症状明显的，可用尼古丁贴片或安非他酮。采取放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸。

4.6 限酒

过量饮酒，易患高血压。高血压患者最好戒酒，不饮酒。饮酒应少量，限制饮酒量，每日饮用量男性＜20～30g，女性＜15～20g。（相当白酒＜500ml/d，葡萄酒＜100ml/d，啤酒＜250ml/d）。酗酒者逐渐减量，酒瘾严重者，可借助药物戒酒；家庭给予温暖和支持，成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束。