中职护理专业生理学教学临床化的尝试

石斌

生理学是医学生必修的基础医学课，其内容主要是介绍人体细胞、器官的正常功能及其调控机制，是属于机能探讨学科。学习生理学的目的是充分了解人体各组织器官如何发挥正常功能，为将来临床医学课的学习打基础；生理学的许多理论具有复杂性和抽象性，很难理解和记忆，无法做到形态学那样直观，通常只能通过口头阐述来加强学生的理解。为了使学生掌握本学科的内容并学以致用，在教学过程中作了如下尝试并取得了较好的教学效果。

1 教学内容的改革

国家医疗体制改革正在推进和实施，基层医疗机构对中等卫生职业学校护理专业学生(护生)的需求正逐年增加、对护生质量的要求也越来越高。为适应人才市场需求，必须从学生入校起就开始着重培养学生的实际应用能力。

1.1 适应生源的特点 中职生源的文化程度参差不齐，学生文化基础普遍较差，多数学生对学习有抵触情绪，缺乏求学意识；进入卫校学习如果还延续初中的教学模式，很快就会产生抵触情绪；但学生对于新鲜事物和信息有很强的好奇心和探索欲。为使学生树立自信心，对学习知识产生兴趣，根据学生的特点，投其所好，在遵循教学大纲要求的前提下，对原有教材的版面、内容的表述等方面进行改革，编写校本教材。

1.2 校本教材内容的特点 结合中职护理等专业的临床工作特点，在编写过程中，以“必须，够用”为原则，以“精练，实用”为特点，目的在于减轻学生的学习压力，提高课堂教学效果。根据学生的生理、心理特点对版面进行润色、修饰，增加临床病例，从而在感官上吸引学生，引发他们的求知欲、好奇心。书中增加图表，尽可能的用最简单易懂的表述说明复杂的理论内容，同时适当调整教学顺序，例如：生物电(静息电位、动作电位)的形成机制一节，既是重点内容也是难点，如果学生不能理解，会给心肌细胞电生理的学习带来困难，用彩图和表格的形式表述就可以把原来两页书的内容化为半页，而且很容易记忆；并将心肌细胞电生理的内容(第四章)调至第二章与神经细胞生物电进行对比。把常见的生理现象和一些一看就懂的常见疾病的症状用生理学的内容去解释，吸引学生的眼球，使其有翻开书就有一看到底的想法。校本教材已经分别用于两个年级的护理专业，并设立相同专业对照组。

使用本教材学生的学习成绩、解决问题能力及后续学习能力均有所提高，通过教师座谈，大家普遍感觉使用校本教材教学后，学生对其他医学知识的理解、掌握也变得相对容易和灵活。由此看来，校本教材版面的新颖、内容的简易实用、形象的插图以及课后有趣的习题给学生带来了学习的兴趣，通过本学科的成功尝试，学校对其他基础医学课程也开展了校本教材的编写。

2 教学方法临床化

2.1 抓大放小、纵横联系 在教学过程中，要求学生对各个系统的主要生理功能要心中有数，即抓大；对某些细微的知识点，如果一时不能理解，在不影响对主要内容理解掌握的前提下，可暂时放一放，即放小。纵横联系，要求学生在学习时，主动联系学过的解剖学知识，还要想到临床改变，加深理解，提高应用能力，例如，在学习心脏泵血功能时，可先复习解剖学所学的心脏的结构，在此基础上加深对泵血的理解，并联系临床查阅心力衰竭的临床表现[1]。

2.2 联系实际生活 生理学是对人体正常生理功能的阐述，这些正常功能和日常生活息息相关，例如跑步时，会感到心跳加快，呼吸急促；蹲久突然站起会觉得头晕、眼前发黑等等现象。为什么会产生这些变化？是怎么发生的？请学生用生理学的知识来解释这些现象，加深对知识的理解。

2.3 缩短与临床医学的距离[2]早期让学生接触临床，利用课余时间到附属医院课间见习。观察一些直观的临床现象，如浮肿、黄疸、贫血等，看一看血常规、尿常规的化验单，接触高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者,简单询问病史等，这样能促使其思考一些问题，觉得自己所学的生理学知识能够用于临床，能激发学生的学习兴趣，培养其主动学习的能力。

2.4 合理利用网络 在一些章节，可以用多媒体与教学模型综合应用的教学手段[3]。教学过程中利用网络资源，为学生下载或制作动态的教学短片，如细胞膜的物质转运方式、心脏的泵血过程、尿的生成过程等，这样学生在感性认识的基础之上对理性知识的理解很容易，而且不容易忘记。

通过不断的尝试，要想提高学生的学习能力，真正的学以致用，不但教师的知识量要扩充，而且要努力适应学生，根据学生的喜好改编教学内容，改进教学方法。

[1]吴忠道.基础医学课程导读[M].北京:中国医药科技出版社,2010:1.

[2]宋利萍.病例分析教学法在基础医学教学中的策略研究[J].卫生职业教育,2008,26(22):28.

[3]罗小东.现代医疗模式下如何提高妇产科的临床教学质量[J].当代医学,2009,15(9):18.