重手法刺激治疗第三腰椎横突综合征临床观察

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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

第三腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患，是以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛为表现，自2009年2月-2010年11月运用重手法刺激治疗第三腰椎横突综合征30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年11月因患第三腰椎横突综合征在长春中医药大学附属医院骨科就诊的患者30例，男12例，女18例，年龄20～50岁，病程1～36个月。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中第三腰椎横突综合征的诊断标准。1)有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉。2)多见于从事体力劳动的青壮年。3)一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。4)第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。5)X线片示第三腰椎横突过长或左右不对称。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。治疗前后相关计量指标比较采用t检验，等级指标采用秩和检验。

2 治疗方法

医者将大拇指放置于患侧横突痛点上，用拇指按压横突周围确定清楚疼痛范围大小(条索状硬结)，将另一手拇指放置于施术的大拇指上，屏住气息增强力量，在患者能承受的前提下用力进行按、压、揉、捻、戳等动作，持续时间不超过3 min，在条索状硬结垂直方向弹拨1 min，然后在横突周围(腰椎区域)施滚法、揉法、拿法等以达到活血化瘀，散风通络，补益肝肾，解痉镇痛，松解黏连，缩小或消除条索状硬结，解除神经卡压。治疗手法持续10 min左右，最后用压挤法自胸段至腰骶部，两侧用大拇指并列沿脊椎旁按压10次，用拇指纠正第三腰椎偏歪的脊柱，如果臀部患侧大腿疼痛，也用弹拨、滚法、拿法进行相应处理。以上手法完毕后，用牵引法牵拉双下肢，持续时间1 min左右，再用斜拨法调整脊柱活动范围，从而使腰椎不稳、关节移位嵌顿、腰椎曲线拉直、侧弯等腰椎失稳得到纠正，改善椎间关节活动能力，恢复横突末端的动态平衡，从而起到调整腰椎内平衡的作用。

手法治疗隔日1次，每次约20 min，2周为1疗程，1疗程后评定疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；无效：腰痛无明显减轻，活动受限。

3.2 结果 本组30例，治愈6例，好转22例，无效2例，总有效率93.3%。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

重手法刺激治疗第三腰椎横突综合征是以重手法按、压、揉、捻、戳等手法作用于第三腰椎条索状硬结，并且垂直对条索状硬结进行垂直弹拨，这些手法运用能够迅速缩小或消除条索状硬结，松解黏连，解除神经卡压，从而起到解痉镇痛，活血化瘀的作用，能够迅速缓解腰痛症状，减轻或恢复腰部活动功能；压脊法及纠正偏歪棘突斜搬法、牵引法的后续运用，有助于使腰椎不稳、关节移位嵌顿、腰椎曲线拉直、侧弯等腰椎失稳得以纠正，从而起到改善椎间关节的活动能力，恢复横突末端的动态平衡，调整腰椎内平衡的作用。总之，重手法刺激治疗第三腰椎横突综合征较小针刀疗法、手术疗法、理疗、封闭、针灸等具有明显优势，减少患者恐惧感，减少感染机会，减轻医疗费用，减少创伤，避免激素治疗的毒副作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:105.

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[3]李文超.自制小针刀结合拔火罐治疗第三腰椎横突综合征[J].中医正骨,2000,12(6):24.

[4]华绍平,王华咏,项婕.第三腰椎综合征的注射治疗[J].医学信息(下旬刊),2010,23(7):88.

[5]陈芳浔,刘兵.中西医结合治疗第三腰椎横突综合征72例疗效观察[J].中华现代中西医杂志,2003,1(1):50.