中医药治疗肩关节周围炎临床研究

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(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征[1]。常发生在单侧肩部，多见于50岁左右的患者，故又有“五十肩”之称，属于中医学“痹证”范畴。

1 治疗

1.1 推拿疗法 推拿手法能起到行气活血，消肿散瘀，疏通经络，温养筋脉等作用，能有效分离松解黏连，改善肌肉代谢，加强局部血液循环，促进组织修复，改善局部缺氧、缺血状态，以达到治疗效果。黄云声等[2]用理筋类手法治疗肩周炎60例，总有效率90.0%；赵善润等[3]用手法治疗肩周炎38例，总有效率为100%;贾琦等[4]用点穴推拿治疗肩关节周围炎156例，总有效率100%;祝凤楼[5]用按摩手法治疗肩周炎80例，总有效率100%。

1.2 针刺疗法 刘圣等[6]针刺肩痛穴治疗肩周炎149例，总有效率95.9%；杨立侠等[7]采用合谷刺治疗肩周炎42例，总有效率97.6%；徐春灵等[8]用针刺中平穴治疗肩周炎35例，总有效率94.3%。

1.3 中药外治 付文如等[9]用中药蒸浴结合手法治疗肩关节周围炎127例，总有效率92.1%;洪登北[10]用中药湿敷治疗肩关节周围炎56例，总有效率94.6%；乔奎元[11]手法配合中药热敷治疗肩关节周围炎385例，总有效率99.0%。

1.4 穴位注射 殷建权等[12]用冲洗针穴位注射为主治疗肩关节周围炎97例，总有效率98.9%；王大明[13]穴位注射治疗肩关节周围炎110例，总有效率98.0%;谢朝云[14]穴位注射治疗肩关节周周炎45例，总有效率100%。

1.5 封闭疗法 顾听听[15]采用玻璃酸钠注射配合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗肩周炎50例，总有效率98.0%；程博[16]采用穴位封闭配合运动疗法治疗肩关节周围炎35例，总有效率100%；皮均宁等[17]用手法结合封闭疗法治疗肩关节周围炎42例，总有效率95.2%。

1.6 其他疗法 小针刀具有针灸针与手术刀的双重功能，改善局部血液循环、排出致病物质，以消除无菌性炎症和缓解肌紧张，尤其对于黏连期和缓解期肩关节活动受限者效果明显[18]。物理疗法能有效地促进血液循环，降低神经的传导作用，缓解肌肉痉挛，改善组织代谢，加速毒素的排出达到镇痛作用，尤其对急性期肩周炎疗效甚佳[19-20]。

2 结语

在古代各医家的研究基础上，现代医学的临床研究也取得了很大的进展，治疗方法的灵活性、多样性及可靠性是其优点。但是肩关节周围炎有发病率高、病程长及易受气候、不良生活习惯等影响的特点，既使患者症状得到最大程度的改善，按目前的治疗手段仍有活动功能改善不全、症状复发率较高等不足，故应探索研究更有效、更简便而更经济的治疗方法，以进一步提高治疗肩关节周围炎的远期疗效。同时，治疗肩关节周围炎不可回避的关键问题“治疗痛”的问题，无麻醉条件下分解治疗时痛，有麻醉条件下分解治疗后痛，患者主动活动又难达到治疗目的。因此，在中医学“以痛为腧”的理论指导下，无痛张力下推拿方法应运而生，在保持张力条件下找到痛点，采用无痛的轻手法松解黏连，既满足了患者无痛的要求，又达到了分解黏连的目的。

[1]严隽陶.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2009:224.

[2]黄云声,罗仁瀚.手法治疗肩周炎60例疗效观察[J].按摩与导引,2008,24(4):16-17.

[3]赵善润,冷向阳.手法治疗肩周炎38例[J].吉林中医药,2008,28(4):289.

[4]贾琦,毛银芳.点穴推拿治疗肩关节周围炎156例[J].按摩与导引,2010,18(4):17.

[5]祝凤楼.按摩手法治疗肩周炎80例报告[J].实用临床医学,2005,6(4):72.

[6]刘圣,王保卫,杨洪,等.针刺肩痛穴治疗肩周炎临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2007,25(2):282.

[7]杨立侠,杨铭.合谷刺治疗肩周炎42例[J].针灸临床杂志,2009,25(20):32-33.

[8]徐春灵,龚红霞.针刺中平穴治疗肩周炎35例[J].中国乡村医药杂志,2005,12(10):45-46.

[9]付文如,陈卫华.中药蒸浴结合推拿治疗肩关节周围炎127例疗效观察[J].新中医,2005,37(5):66-67.

[10]洪登北.中药湿敷治疗肩关节周围炎56例临床观察[J].安徽中医学院学报,2006,25(3):19.

[11]乔奎元.手法配合中药热敷治疗肩关节周围炎临床观察[J].中医正骨,2006,18(1):30.

[12]殷建权,严伟金,剑铭,等.冲洗针穴位注射为主治疗肩关节周围炎97例[J].浙江中医杂志,2005,4(8):361.

[13]王大明.穴位注射治疗肩关节周围炎110例[J].河南中医,2009,29(9):840.

[14]谢朝云.穴位注射治疗肩关节周周炎45例临床观察[J].亚太传统医药,2007,29(4):53.

[15]顾听听.玻璃酸钠注射配合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗肩周炎50例[J].浙江中医杂志,2010,45(6):413.

[16]程博.穴位封闭配合运动疗法治疗肩关节周围炎35例[J].中医正骨,2009,21(10):48-49.

[17]皮均宁,李毅,刘秀芝.手法结合封闭治疗肩关节周围炎42例[J].人民军医,2010,53(2):146.

[18]麻承德,刘克骏.120例肩周炎的小针刀术治疗体会[J].青海医药杂志,2010,40(3):30.

[19]王晓平.用电脑脉冲治疗仪治疗早期肩周炎的效果观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(2):53-54.

[20]刘慧.推拿配合理疗治疗肩关节周围炎30例[J].长春中医药大学学报,2010,26(4):554.