综合性医院口腔专科的护理管理

王晓艳 （荆州市第三人民医院口腔专科，湖北 荆州434000）

护士长作为卫生单位最基层的管理者，在基层护理工作的动态运作中起核心作用，其素质高低直接影响医院的人、财、物、时间、信息等资源的利用程度，是卫生单位增加美誉度和树立社会形象、提高市场竞争能力的最基础的工作［1］。笔者从事综合性医院口腔专科护理管理工作5年，面对专科的飞速发展和市场经济的需要，特总结出护理管理中的特点、难点并提出对策，现总结报道如下。

1 口腔专科的基本情况

本院于2000年扩建了口腔专科，根据医疗需求分为口内口外科、正畸修复科、种植室、VIP诊室、高新技术诊室和供应室6大区域。全科占地面积600m2，共20台牙用综合治疗椅。拥有医师16名、护士6名、财务人员及药剂师各1名。护理岗位设置：高新技术诊室和VIP诊室设护士1名，种植室、供应室、口内口外、正畸修复科各设护士1名，护士长1名。每天平均就诊百余人次，每周平均种植牙手术4台。

2 护理管理工作的特点、难点

2．1 护理岗位多，护理人员少

口腔专科是集各口腔专业于一体的科室，其中有口内口外科、正畸修复科、种植室、VIP诊室、高新技术诊室和供应室6个护理小单元。各护理单元都设护士1名并相对固定岗位。而综合医院在护理人员的配置上首先是满足各病房的需要，分配给口腔专科的护理人员还存在缺编现象。

2．2 业务范围广，对护理人员素质要求高

口腔专科护理工作除了消毒隔离、协助收费等常规工作外，各诊室护理岗位不同，工作内容也各有特点，如正畸修复科护理人员不仅要掌握材料科学知识，还要做好义齿保管、模型管理工作。而种植室则对种植手术的巡回配合要求更高。目前综合性医院口腔专科护理人员多来自病区，因年龄偏大，缺乏工作热情和创新精神。而随着口腔专业的飞速发展，材料科学的突飞猛进，患者自身利益保护观念不断增强，这对护理人员的素质又提出了更高的要求。

2．3 消毒隔离制度的落实在细节上有待完善

执行好消毒隔离制度是口腔专科护理管理工作和质量控制的重中之重。消毒隔离制度的管理和落实是一个系统工程，它体现在工作的方方面面，护理人员除了做好常规的消毒隔离工作外，还有更多的细节：①科室实习医生是否知晓消毒隔离工作流程并配合老师做好；②工友应掌握的消毒隔离知识；③消毒隔离制度在医生的操作中如何实实在在落实到位；④医护人员的慎独精神是否很强。

2．4 各岗位工作高峰期不一致，护理人员缺乏全科意识

长期以来，受功能制护理的影响，护理人员只注重自己诊室的工作，而忽视了协助其它诊室的护理工作。口腔专科的工作岗位不同，其工作高峰期也不一样，如双休日、节假日修复患者多，行政班时口内口外就诊人员多，正畸患者少，而寒暑假时正畸诊室就特别忙碌。若各诊室护理人员只奉行各负其责，会造成忙的忙、闲的闲，势必影响工作效率和服务质量。

2．5 口腔科材料体积小品种繁多，管理难度大

口腔科材料的使用是口腔科医生在治疗中的重要组成部分。口腔科材料品种繁杂、零散、更新快，而有效期又有限，价格比较贵，加上口腔门诊人员流动频繁，区域较分散，管理上难度加大。

3 管理对策

3．1 合理布局，充分利用人力资源

根据科室环境及工作需要，尽可能将区域划分做到合理性、人文性。从护理管理上做到预防感染的可操作性和可控制性，这样可提高工作效率。合理地设计好人流物流程序，譬如：将供应室和库房设在各诊室都相对较近的地方。同时做好实习生的带教工作，让学生在学会动手的同时，又弥补了因四手操作造成护理人员不足的现象。

3．2 提高护理人员的综合素质

3．2．1 加强护理人员业务培训 每月开展1次业务学习并轮流讲课，提高护理人员的业务素质。积极参加医生的业务学习和疑难病例讨论，对新开展的专业技术和新材料的运用要及时掌握。作为护士长要与护士多交心谈心，鼓励她们在现有的岗位上发挥好自己的作用，做到积极进取，不断更新护理服务理念，不仅赢得患者的满意，更要获得医生的认同和尊重。

3．2．2 消毒隔离制度的严格执行 口腔科的护理人员自己在做好常规消毒隔离工作的同时，还要从很多细节入手：①常利用晨会时间学习院感知识，督促每一次操作环节的规范，并让各诊室护理人员将目视管理运用到消毒隔离工作中，督导每个医务人员落实好每个操作环节。②带教老师在带教实习生时让他们明了消毒灭菌工作流程。③加强工友的监督，让她们做好痰盂、抹布的消毒与分类，不得混用。④加强护理人员慎独意识，增强她们的责任感和工作条理性。通过做好这些细节工作，我们还常用 “多看一眼，多查一遍”的方式实现自我管理和互相管理。因此，采取有效措施，重视环节管理，切断口腔科交叉感染的传染链，防止病源微生物的污染与扩散，是控制口腔医院感染的主要措施［2］。

3．2．3 实行弹性排班制，提高护理人员全科意识 根据科室的各时段工作量和各季节闲忙来决定岗位人员。排班不要拘泥于形式，应以工作需要为主，可以多样化，真正做到人尽其用。同时要求护理人员通过轮科、考核使护理人员多专多能，培养护理人员 “全科意识”，让她们既完成好自己诊室的工作，又有能胜任其它诊室工作的能力，既有分工又有协作，全面提高全科护理工作效率。

3．2．4 材料管理精打细算，增强护士责任感 我们将物品、各牙科耗材分类放置于各诊室材料柜内，要易于取放，定好基数，标识清楚，责任到人，各诊室护理人员负责管理，并每月制定领取计划，由护士长把关，在核算成本时医生材料的使用与工作量挂勾，这样既减少了材料的流失与浪费，降低消耗，又让医务人员精打细算，增强了护士的责任感。

3．3 提高护士长的管理水平

护士长不仅是护理工作的组织者，同时还是具体实施者。一个合格的护士长既要专业知识全面，熟练掌握各项口腔专业、护理操作技能，还要具备良好的管理理论、管理技巧，有较强的创新意识和市场意识，在科室要 “吃苦在前，享受在后”，充分展示人格魅力，协调好各方关系，团结和建立一支高素质的护理队伍。这样才能适应现代护理管理的需要。

［1］柳玉真 ．试论市场经济下护士长应具备的管理意识 ［J］．护理学杂志，2005，20（8）：58．

［2］王华静 ．综合医院门诊部医院感染管理模式与控制对策 ［J］．中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2150．