浅谈非语言性沟通技巧在脑外伤后失语病人中的应用

鲁丹丹 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院神经外科，湖北 荆州434020）

沟通 （communication）是一个外来语，其一般释义有：通信、传达、传授、交易、联系等。沟通不仅仅是谈话，谈话是沟通的一种手段，却不是唯一手段，人们需要借助各种媒介如语言、表情、动作姿态、行为方式来把自己知道的信息、自己的看法和态度传递给他人。非语言交流是以人体语言为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往，以此来取得彼此间的了解、信任［1］。在神经外科的护理工作中，常常会碰到因脑肿瘤、脑外伤、脑出血、颅内动脉瘤破裂等情况所致的失语病人。恰当运用语言及非语言交流，能增强其战胜疾病的信心，改善护患关系，促进病人康复。

1 临床资料

43例脑外伤后神志清楚的失语病人中，男25例，女14例，小儿4例。平均年龄40．5岁。颅内出血所致失语16例，脑挫裂伤所致失语17例，颅内肿瘤所致失语10例。运动性失语11例，感觉性失语8例，混合性失语12例，命名性失语4例，上呼吸机或气管切开引起的失语8例。

2 方 法

2．1 语言交流

失语的病人存在语言交流困难，我们在与病人交流时要注意说话的速度，最好语言能简单化，通俗易懂。护士的语言要充满真情，以人性化的语言说到病人的心坎里。每次问的问题不宜过多，多给他们思考的时间。

2．2 面部表情的运用

对于四肢瘫痪失语的病人来说观察患者的面部表情尤其重要，有时一个小小的动作都能及时反映患者的需求。同时护士也应经常同病人的家属共同讨论患者的面部表情所要表达的内容。在与病人交流时护士也应注意自己的表情，有时一个微笑的表情也能瞬间缩短护患之间的距离，增强患者对护士的信任。

2．3 提供写字板

针对一些文化程度较高的病人，我们鼓励病人将自己的需求通过文字书写的方式表达出来，护理人员根据具体情况向患者进行讲解，以便于更好的掌握病人的需要。

2．4 制作图片

根据长期的临床经验，把病人有可能在住院期间出现的生活、治疗、饮食等方面的需要制作成小卡片，病人可根据相关的图片跟护理人员进行沟通，以便于护理人员能及时准确的提供更优质的服务，更有益于护患间的沟通。

2．5 自编手语暗号

神经外科常常有气管切开的病人，病人意识清楚但有时合并肺部损伤不能进行有效的咳嗽，针对这类病人我科编制了一套简单易懂的手语，如头痛-手摸摸头，口渴-添嘴巴，吃饭-张嘴巴，小便-伸小拇指，大便-伸大拇指，翻身-手掌来回翻转等等，反复指导患者以便能和家属及护士有效沟通，从而满足病人的身心需要。

3 结 果

43例病人中38例能基本表达所需，40例病人对护理工作满意。有2例高位截瘫的病人，仅能通过眨眼和摇头来与护理人员沟通，有3例为外伤后引发的精神障碍，病人常常语无伦次，不愿接受任何方式的沟通。

4 讨 论

脑外伤引起的失语病人由于事发突然，病人往往不能接受失语的事实，而恢复语言功能的过程又很缓慢，所以有效的沟通不仅能有助于满足病人的身心健康，密切护患关系，更能有效的开展各种治疗护理，提高护理质量，有利于患者的早日康复。在与失语的病人进行沟通时，应注意自己的言行举止，避免不良因素的刺激使病人产生恐惧和担心，加重患者的心理负担。根据病人不同的失语类型，选择不同的沟通技巧，有利于患者更好的恢复健康。

［1］孙凤琴 ．护士与病人沟通的技巧 ［J］．全科护理，2009，7（4）：1005．