社区老年人生活质量及其影响因素

耿秀双 (鹤壁职业技术学院护理学院临床护理教研室，河南 鹤壁 458030)

我国农村老年人生活质量(QOL)多个维度评分低于美国常模，98.5%的农村老年人QOL处于中等水平，受性别、年龄、文化程度、婚姻状况等影响〔1〕。本研究探讨社区老年人QOL的影响因素，为实现我国健康老龄化保健策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样的方法，对抽取区域(居委会)60岁以上的245名老年人进行调查，每份问卷中有20%的数据缺失则作废，如果一个领域中有不多于两个问题条目缺失则以该领域中另外条目的平均分代替该缺失条目的得分，如果一个领域中有多于两个条目缺失那么就不再计算该领域得分，其中社会关系领域只允许不多于一个问题条目缺失，最后获得有效问卷238份，有效率97.14%。

1.2 方法及内容 采取问卷调查的方法，问卷包括两方面内容:①一般情况:包括调查对象的性别、婚姻状况、年龄、文化程度和月收入;②QOL测定:采用世界卫生组织QOL测定量表简表(WHOQOL-BREF):WHOQOL-BREF是在 WHOQOL-100基础上研制的简化量表，其各个领域得分与WHOQOL-100量表相应领域的得分具有较高的相关性(Pearson相关系数均大于0.89)，有4个领域(生理，心理，社会关系，环境)的得分，量表还包含两个独立分析的问题条目(即:关于自身QOL总的主观感受G1、关于自身健康状况总的主观感受G2)，各领域得分按正向记分，即得分越高QOL越好，领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到结果，最后通过以下公式转换为百分制，即:转换后得分=(原始得分－4)×100÷16。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计量资料以±s表示;多组间均数的比较采用方差分析;多组间两两比较采用SNK-q检验。

2 结果

2.1 老年人QOL总体得分 所有调查对象QOL的总主观感受G1和自身健康状况总主观感受G2，在性别、婚姻状况、年龄、文化程度和月收入各层次间无显著差异(P＞0.05);QOL总分女性高于男性，有配偶高于离异和丧偶(P＜0.05)，总分随年龄的增加逐渐降低(P＜0.05)，随着文化程度、月收入的升高逐渐升高(P＜0.05)。见表1。

表1 社区老年人QOL总分(±s)

表1 社区老年人QOL总分(±s)

与同组内其他项目比较:1)P＜0.05，下表同

项目 n G1 G2总评分性别 男 124 70.14±15.77 75.83±14.24 62.89±15.021)女 114 71.21±16.50 70.16±12.68 66.17±12.821)婚姻状况 有配偶 161 71.33±16.49 73.23±13.92 68.82±9.911)离异 9 61.27±14.59 69.26±16.35 53.49±11.271)丧偶 68 70.29±15.12 73.35±13.24 55.6±17.591)年龄(岁) 60～ 102 69.83±16.05 73.79±14.59 71.71±11.081)70～ 69 71.78±16.49 70.31±13.15 66.78±11.041)80～ 39 71.14±15.06 74.60±12.46 55.98±8.731)90～ 28 70.17±17.34 75.52±13.66 44.16±11.001)文化程度 小学或文盲 68 71.22±16.58 74.05±15.06 47.81±8.561)初中 64 70.96±17.85 70.56±12.68 67.31±6.381)高中或中专 37 67.75±13.72 75.05±13.27 63.99±6.921)大专 33 71.09±13.86 74.16±12.60 74.74±6.611)本科及以上 36 71.6±16.58 72.95±14.76 81.93±8.451)月收入(元) ＜800 91 71.45±15.79 72.45±14.77 49.96±8.051)800～ 107 69.96±16.28 73.92±12.85 69.58±5.681)1 600～ 40 70.66±16.64 72.49±14.10 83.76±4.641)

2.2 老年人QOL各领域得分情况 生理领域得分有配偶的要明显高于离异和丧偶(P＜0.05)，随着年龄的增长月收入的降低逐渐降低(P＜0.05)，随着文化程度的提高(除大专和本科及以上无差异外)逐渐升高(P＜0.05);心理领域得分有配偶的要高于离异和丧偶(P＜0.05)，随着年龄增长(除60～和70～岁组无差别外)月收入降低逐渐降低(P＜0.05)，随着文化程度的提高(除初中和高中或中专无差异外)逐渐升高(P＜0.05);社会关系领域得分女性要高于男性(P＜0.05)，有配偶的要高于离异和丧偶(P＜0.05)，得分随着年龄增长(除60～和70～岁，80～和90～岁组无差别外)和月收入降低逐渐降低(P＜0.05)，随着文化程度的提高(除初中和高中或中专无差异外)逐渐升高(P＜0.05);环境领域得分有配偶的要高于离异和丧偶(P＜0.05)，得分随着年龄的增长(除60～和70～岁组无差别外)月收入的降低逐渐降低(P＜0.05)。见表2。

表2 社区老年人QOL各领域得分(±s)

表2 社区老年人QOL各领域得分(±s)

项目 n 生理 心理 社会关系 环境性别男 124 68.62±20.36 62.80±16.64 64.01±9.49 56.13±18.40女 114 68.11±13.97 65.13±14.24 73.04±10.281)58.40±16.52婚姻状况有配偶 161 74.74±12.951)68.34±10.431)70.10±10.311)62.11±11.871)离异 9 59.55±12.311)52.14±12.331)57.85±9.451)44.39±12.881)丧偶 68 54.47±19.171)55.02±20.761)65.56±11.001)47.34±23.481)年龄(岁)60～ 102 79.68±14.331)71.25±12.011)70.34±10.351)65.59±13.291)70～ 69 69.45±8.671)66.92±13.421)70.33±9.931)60.44±15.631)80～ 39 55.55±7.711)55.93±8.411)64.63±13.791)47.81±9.331)90～ 28 42.45±15.641)40.96±12.791)61.31±4.291)31.91±14.621)文化程度小学或文盲 68 50.17±13.551)46.29±10.001)56.92±6.101)37.86±11.381)初中 64 72.29±10.391)66.19±7.211)71.18±5.811)59.59±8.631)高中或中专 37 65.85±10.651)64.13±7.281)69.17±10.321)56.79±8.151)大专 33 86.62±15.171)72.52±6.201)73.21±6.501)66.60±6.941)本科及以上 36 81.68±6.331)85.08±10.851)79.53±9.781)81.42±12.681)月收入(元)＜800 91 50.65±10.391)48.43±9.021)61.04±10.671)39.71±9.681)800～ 107 77.05±11.691)68.50±5.581)70.47±5.121)62.32±6.061)1 600～ 40 85.51±3.551)86.89±6.121)79.23±11.041)83.42±7.721)

3 讨论

QOL是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。与本本结果一致，李杨春等证明〔2〕，年龄和与配偶亲属交流影响QOL。丧失配偶的老年人更容易产生孤独感〔3〕。家庭人均收入、医疗付费方式是影响养老机构内老年人 QOL的主要因素〔4，5〕。综上，QOL受多方面因素影响，改善老年人QOL应:①建立健全老年人医疗保障制度;②为老人创建良好的家庭生活，为丧偶老人提供更多的社会支持;③在老年人中广泛开展健康教育和健康促进，为老年人提供更多的活动娱乐场所，加强人际间交流;积极进行心理咨询、疏导，稳定情绪，促进其身心健康;④建立家庭访视制度，定期进行体检，及时评价了解老年人的健康状况，以此来提高老年人QOL。

1 张亚琴，曾 慧，程红平.长治市农村老年人生活质量研究〔J〕.长治医学院学报，2010;24(3):180-2.

2 李杨春，王 丽，张 茜.新疆石河子市老年人生活质量影响因素的研究〔J〕.农垦医学，2009;12(5):433-6.

3 田 林，张开金.中老年人生活质量及其影响因素研究〔J〕.中国全科医学，2010;13(16):1782-4.

4 徐 波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人生活质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(8):1121-3.

5 高海娟.门诊就医老年人生活质量及影响因素的调查分析〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2010;13(16):4-5.