手术室护士对手术患者的心理护理体会

朱礼娜

(山东省 莒南县筵宾镇卫生院 276619)

手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常常给病人造成躯体和精神压力。精神压力主要是对手术、麻醉等相关知识缺乏了解所引起的焦虑、恐惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术的实施，还影响术后的治疗效果。因此手术室护士在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理，对手术的顺利实施及对病人术后恢复有很重要的作用。我们在工作中运用护理心理学对手术患者进行心理护理，使手术患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础。体会如下。

1 术前访视

手术前日访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要仪态端庄，语气态度温和，掌握交流技巧。要像对待亲人一样关心安慰他们，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做必要的保证，决不应向患者交代什么千分之一的危险性，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代手术中必须承受的痛苦，让病人有一定的心理准备。对于危险性大，手术复杂，心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，要突出强调患者在手术中的有利条件，增强其自信心，并使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。还要及时、正确的回答，解释病人所提出的问题，减轻病人的心理负担，满足其对安全、尊重、关心、接纳的需要，并取得病人的信任。术前访视护士要向患者介绍手术室的环境，医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量，以往此类手术的成功率，麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。

2 术中心理护理

当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和蔼，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。在麻醉开始时，应守护在病人身边，帮助病人摆好姿势，鼓励病人做好配合，分散其注意力，还要时常询问病人有无不适。病人手术部位不要随意扩大裸露面，注意保护病人的隐私，给病人遮盖、保暖。进行各种操作时要稳、准、轻、快，井然有序，减少不必要的噪音与走动，不可高声喧哗、谈笑，讨论无关于手术的问题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。

3 术后心理护理

病人经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。因此，对手术后的病人心理护理应做好以下点:

3.1 及时告知手术效果当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

3.2 帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。从环境方面来说，噪声、强光也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

3.3 帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

3.4 鼓励病人积极对待人生 外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也是值得的。对于预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实，以积极的态度面对人生。鼓励患者，对患者的某些行为给予肯定，也是做好患者心理护理的一个好办法［1］。

4 讨论

患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，能有效降低患者紧张、焦虑的情绪，使患者感到被关心和尊重，在心理上获得满足感和安全感。对患者术前、术中、术后的心理护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，保证了手术的顺利进行，确保患者的安全。护理人员通过语言、表情、行为对患者进行心理干预，可以改变患者的心理调件，增强抗病能力，消除身心症状，重新保持个体和环境之间的平衡［2］。

［1］常玉萍.围手术期患者的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2006，6(22):4442.

［2］何志刚，袁静等.心理干预对维持血液透析病人及抑郁的影响［J］.护理学杂志，2004，19(7).