头皮针在新生儿桡动脉采血中的应用

胡福华

(南京 东南大学附属江北人民医院儿科210048)

监护室内的新生儿在治疗过程中，常需采集血液标本以协助诊断。长期以来，采用1ml或5ml注射器直针头采血，往往成功率低。2010年4月～2011年2月，我科应用5.5号一次性头皮针连接去除针头的5ml或1ml注射器进行桡动脉采血，提高了采血成功率，缩短了操作时间，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科于2010年4月～2011年2月收治240例新生儿，随机分为两组，观察组120例，男性62例，女性58例，平均日龄13天，其中早产儿30例，新生儿肺炎40例，新生儿高胆红素血症50例，平均体重2885g;对照组120例，男性61例，女性59例，平均日龄14天，其中早产儿28例，新生儿肺炎40例，新生儿高胆红素血症52例，平均体重2765g。采血部位均选择桡动脉，操作人员均由工作3年以上的护理人员按照统一制定的操作流程进行，两组性别、日龄、体重、一般情况、病情方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法与评价标准

1.2.1 操作方法

备齐用物(同静脉采血法)，选择桡动脉后，常规消毒，试验组使用1ml－5ml的一次性注射器，分离注射针头，连接5.5号一次性头皮针(带针翼)，左手拇指、食指绷紧动脉上下两端皮肤，右手持针柄以45°角向搏动处进针，手法与静脉穿刺相同，见流入硅胶管内血液与脉搏搏动一致后，轻拉注射器针栓抽取所需血量，拔出针头，压迫5min。对照组采用普通注射器针头，采用执笔式15°－30°［1］进针采血，抽取所需血量，拔出针头，压迫5min。由操作者采血后即观察并记录穿刺成功情况，30min后观察并记录局部皮下淤血情况。

1.2.2 评价标准(1)穿刺成功率的评价;1次穿刺成功，顺利抽出动脉血，无退针现象;或有退针现象但不超过2次，均为穿刺成功。(2)淤斑及血肿评价;采血后30min由同一名护士观察采血部位有无青紫、淤斑、硬结。采血部位观察无青紫或有青紫，但淤斑小于0.5cm为阴性，淤斑大于0.5cm或有硬结为阳性［2］。

2 结果

实验组穿刺成功112例，穿刺成功率为93.3%，局部淤血10例，局部淤血率为8.3%;对照组穿刺成功78例，穿刺成功率为65%，局部淤血30例，局部淤血率为25%。

3 讨论

采用一次性头皮针头采血，针尖进入血管后，可持针柄再轻缓平行进入血管少许，左手固定针柄，右手采血，减少采血过程中因针头活动致针头滑出血管外，必要时可用输液贴固定针柄，双手进行采血操作;普通针管由于针管与针头的结构，穿刺时与皮肤间存在约45°夹角，针尖进入血管后，很难再平行进入，在抽吸过程中，针头易滑出血管外，造成操作失败及皮下淤血。一次性头皮针在持针手法上更灵活，可上下持针柄部，也可以从针柄前后缘持针，持针较普通针管稳固［3］，进针时上下角度调节自由度大于普通针管，成功率明显高于普通针管，尤其更适用于新生儿及消瘦患儿。桡动脉穿刺采血不受患儿体位的影响，只需挽起新生儿衣袖，暴露腕部即可，暴露面积少，不必担心患儿受凉，并且一个人操作即可。

综上所述，我们认为头皮针法行桡动脉穿刺的优点多于针头法，并且没有增加操作难度，实用性强，有较高的推广使用价值。

［1］汪观玉.急救护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:391.

［2］毛建芬.应用小针头采集桡动脉血气标本［J］.护理学杂志，2007，22(18):60.

［3］李晓惠，黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J］.中国实用护理杂志，2004，21(4):1 －3.