婴儿伤寒1例护理体会

刘 珊 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000)

冉 文 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院急救中心,湖北荆州434000)

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床表现以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等为特征[1]。肠穿孔和肠出血是本病常见的严重并发症。近年来,随着医疗技术水平的提高和卫生条件的改善,婴幼儿患此病已少见。我科于2010年7月18日收治1例伤寒婴儿,经2周精心治疗护理后痊愈出院,现将护理体会报道如下。

1 病 例

患儿,男,1岁。发热4d,体温最高39.5℃,热前无畏寒,热中无抽搐,无呕吐,无皮疹,无咳嗽,于2010年7月18日收治入院。查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,心率122次/min,神智清楚,反应可。辅助检查,血常规:白细胞18.83g/L,中性粒细胞计数6.02g/L,淋巴细胞计数10.17g/L,单核细胞计数2.17g/L,血红蛋白127g/L,嗜酸粒细胞计数1.8%;血沉40mm/H,EBV-DNA阴性 (-),血培养鉴定结果为伤寒沙门氏菌。诊断:伤寒。

2 护理诊断

2.1 体温过高

与毒血症有关。

2.2 营养失调

与高热、纳差、消化功能低下有关。

2.3 腹胀

与中毒性肠麻痹、长期卧床、消化功能低下有关。

2.4 有传播感染的可能

与排菌有关。

2.5 潜在并发症

肠出血、肠穿孔与溃疡累及病灶部血管、侵及肌层和浆膜有关。

3 护理措施

3.1 消毒隔离

将患儿置于单间病房,行消化道隔离。患儿用物、居室环境及排泄物应进行彻底消毒:家具、墙壁、地面用0.5%洗消净擦拭;衣服用0.2%～0.4%过氧乙酸浸泡30min;便器用0.5%洗消净处理60min;排泄物、分泌物用2%洗消净覆盖60～120min;垃圾用红色口袋装入焚烧。隔离期限为患儿至体温正常后,粪便培养每周1次,连续两次阴性止。向患儿家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法,以取得合作。

3.2 饮食护理

给予患儿进食高营养易消化的半流质饮食,如米粥、藕粉、菜汤、馒头等,并应控制每次食量,向家属宣教伤寒饮食有三忌:忌食多渣、多纤维食物,如芹菜、韭菜、圆白菜、竹笋、香蕉等;忌食过硬难消化的食物,如豆浆、花生、油炸食品及坚果;忌食过饱,少食用产气多的甜食和乳品,因饮食过饱和食用过硬与含渣及多纤维的食物,会增加胃肠的蠕动而诱发肠出血、肠穿孔。

3.3 高热护理

高热时不要轻易用退热发汗药,适当用温水、酒精擦浴或头部冷敷,密切观察病情,每4h测量体温1次,必要时随时测量并记录。

3.4 腹胀的护理

腹胀时遵医嘱给予肛管排气,松节油腹部热敷,热敷时应测量好温度,防止烫伤患儿。

3.5 注意并发症的发生

备好抢救用品,密切观察有无肠穿孔、肠出血的诱因,一旦发生尽快处理。

3.6 皮肤、口腔的护理

绝对卧床休息,加强皮肤护理,有汗时用毛巾擦干,保持衣服、床单平整、干燥、清洁,定期开窗通风,保持室内空气新鲜。加强患儿口腔护理,每日2～3次。

3.7 健康指导

向家属宣教疾病相关知识,做好家属的心理护理,树立战胜疾病的信心。护士要对患儿保持友好的微笑,通过亲切的手势、动作、抚摸等,使患儿感到安全与舒适。

[1]王季午.传染病学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:407.