益气养血法治疗老年性便秘98例

(姚安县中医医院 老年病科，云南 姚安 675300)

便秘，在老年人群中最为常见，也让老年人最为苦恼。老年性便秘，中医认为多因气血亏虚，肠道失调，传导失司所致[1-3]。笔者近年应用中医益气养血法治疗老年性便秘，疗效颇佳，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 98例均为姚安县中医院老年病科门诊病人，男70例，28例；年龄最大84岁，最小62岁，平均年龄69岁；病程最长18年，最短6个月。其中71例长期借助果导片、番泻叶等泻药排便。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中，便秘属“虚秘”型确诊，以大便涩滞，粪便干燥坚硬，经常解而不畅或数日不解者。

2 治疗方法

基础方药：黄芪30 g，当归20 g，白芍20 g，肉苁蓉20 g，麻仁12 g，厚朴3～8 g，威灵仙15 g。若大便数日不下，燥热明显者加芦荟10 g(分次冲服)；气短自汗者加党参20 g；腹胀满闷者加莱服子12 g；腰膝酸软者加牛膝15 g。每日1剂，水煎分3次服。5剂为1疗程，连服3个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：每1～2 d排便1次，排便轻松自然如常人，随访3个月无复发；好转：排便时间间隔较前明显缩短，排便更容易；无效：全身及局部症状均无改善。

3.2 治疗结果 98例中，治愈68例，好转26例，无效4例。总有效率为95.9%。

4 病案举例

刘某，男，76岁，患高血压、心房纤颤、糖尿病8年余，长期服用卡托普利片，倍他乐克片，肠溶阿斯匹林片及二甲双胍片，血压、血糖控制达标，病情相对稳定，但苦于大便燥结难行，每每借于开塞露灌肠或服番泻叶、大黄泻下之后方能排便，但近月来也服之效不如前，来诊。见疲惫气短，苦不堪言，稍动即满头是汗，夜间烦热不安，睡眠差，手足心热，诊脉弦大，涩而不匀，舌胖大红赤，苔黄浊不均。一见便知气血津液俱不足，燥热内蕴肠腑，宜标本兼治，于补气养血之中，辅以清下之品，以基础方煎汤加芦荟汁6 g冲服，每日3次。服药1剂便奏效，大便得下,腹舒，夜间睡眠有改善，原方调理月余，精神转佳，大便每1～2 d一行，神清气爽，获愈。

5 体会

笔者治疗老年性便秘，以益气养血润燥之法立方，佐以行气。方中黄芪补气，归芍养血，麻仁、肉苁蓉润燥以治本；佐以厚朴行气，威灵仙“宣通五脏，去腹内冷积，胸脘腹水”，使三焦俱得畅达，虽有痰水气滞，亦得以疏导而解。便通之后，仍须多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，以免再结之患。此外，治疗老年性便秘，应采取综合措施，药疗同时，配合饮食调节，适当体育锻炼，养成定时排便习惯，当能取得较好疗效[4-5]。

[1]李七一.中医老年病学[M].北京:中国中医药出版社,2009:406-408.

[2]梁丽娟.老年习惯性便秘病因及防治[J].中国社区医师,2006,8(17):6.

[3]黄细凤.老年人便秘防治的探讨[J].工企医刊,2006,19(6):38.

[4]梁 .老年性便秘研究进展[J].中国老年医学杂志,2006,26(12):61-63.

[5]温丽雅,陈长香,王静,等.老年人便秘及其影响因素的研究[J].中华现代护理杂志,2008,35(15):23.