当归饮子加减治疗慢性荨麻疹30例临床观察

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(1.吉林省中西医结合医院，吉林 长春 130021;2.长春市正一堂中医门诊部，吉林 长春 130021)

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。病因复杂，如接触食物、药物、植物，昆虫叮咬以及受冷热刺激和精神紧张等都可以诱发荨麻疹。该病多发生于过敏体质，临床主要表现为突然皮肤出现大小不等、形状不规则的风团，呈鲜红色或苍白色，突出表面，剧烈瘙痒，搔抓后风团增多、加大。风团起落迅速，此起彼伏，消退后不留痕迹，严重者可伴发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、胸闷心悸、面色苍白、呼吸困难等全身症状。常反复发作，缠绵数月或数年不愈。一般把发病急、病程在3个月以内的称为急性荨麻疹，风团反复发作病程超过3个月以上者称为慢性荨麻疹。患者多表现为形气怯弱，面色不华，皮疹色淡红或色白，舌淡，脉细或弦。笔者采用当归饮子加减治疗慢性荨麻疹30例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组30例均来自吉林省中西医结合医院皮肤科门诊患者，男11例，女19例；年龄18～65岁；病程3个月～1年。经多家医院确诊为慢性荨麻疹。

2 治疗方法

内服当归饮子加减：当归15 g，白芍15 g，生地黄15 g，白蒺藜15 g，防风10 g，荆芥10 g，何首乌15 g，黄芪15 g，川芎10 g，炙甘草6 g，白鲜皮15 g，桃仁10 g，红花5 g。加生姜5片，水煎去渣，每日服2次，5剂为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈:皮疹完全消退，无瘙痒感；显效：皮疹基本消退，偶有痒感；有效：皮疹消退缓慢，皮肤有划痕；无效：症状无改善，皮疹时隐时现，瘙痒难忍。

3.2 治疗结果 本组30例，治疗4～6个疗程。痊愈10例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率达93.33%。

4 讨论

慢性荨麻疹多因情志不遂，肝气不舒，郁久化热，伤及阴液；或因有慢性疾病，平素体弱，阴血不足，阴虚内热，血虚生风；或皮疹反复发作，经久不愈，气血损耗，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。本病初发多属实证，久病则多为虚证，风邪是本病主要外因。“风为百病之长，善行而数变”“治风先治血，血行风自灭”。故治疗当以祛风为主，酌用活血之法。本病日久则多属虚证，应配以益气养血之法。当归饮子方中当归、白芍、何首乌、生地黄养血滋阴；黄芪益气固表；白蒺藜、白鲜皮、荆芥、防风疏风止痒；桃仁、红花、川芎活血化瘀，甘草和中。现代药理研究[2]证实，当归有降低毛细血管通透性及抗组胺作用，黄芪有增强细胞免疫的作用。

另外，临床上有些慢性荨麻疹病人常伴有胃病、胃溃疡、甲亢、糖尿病、慢性鼻炎、慢性咽炎等疾病，对此应积极治疗原发病。对于气血虚弱、肌表不固的慢性荨麻疹，在益气养血祛风的同时，可酌加重镇、味酸的收敛固表之品，如生龙骨、生牡蛎、乌梅、五味子等。另外，荨麻疹在治疗期间或恢复期，应注意气候变化，饮食宜清淡，避免鱼腥发物、烈酒厚味等刺激性食物的诱发因素。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:89-91.

[2]王浴生.中药药理与应用[M].北京:人民卫生出版社,1983.