透刺法治疗偏头痛40例临床观察

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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

偏头痛是一种常见病、多发病，属于中医的脑风、头风范畴，其患病率在我国为985.2/10万，国际调整率为762.5/10万，男女比例约为1∶4。本病发病率较高，疼痛剧烈，迁延难愈，且反复发作，给患者带来极大痛苦，严重影响其日常生活与工作，经笔者多年临床观察，发现透刺法对治疗偏头痛具有显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 本组40例,均为2009年6月-2011年3月长春中医药大学附属医院针灸门诊就诊患者。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照国际头痛协会(IHS)1988年拟定无先兆偏头痛(MWA)诊断标准[1]。中医诊断标准参照1995年卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》中偏头痛辨证属肝阳上亢型。主症：头痛而胀，心烦易怒，目赤，口苦，次症：面红，口干，舌红，苔黄，脉弦或数。

1.3 治疗方法 取穴：主穴：率谷、悬颅、风池；配穴：合谷、外关。操作：患者取坐位,主穴取率谷、悬颅、风池，配穴取合谷、外关。选用(0.35 cm×40 cm)不锈钢毫针。针刺悬颅、率谷时，使针尖与头皮成15°角快速刺入皮下，当针尖到达帽状腱膜下层时，使针尖与头皮平行；自悬颅进针时向悬颅方向沿皮透刺，缓缓刺入1.0寸，并询问患者针感，以出现散射到整个颞部的针感为佳；针刺风池穴时，针尖朝向鼻尖方向，平补平泻，不提插。针刺合谷时，针体与皮肤呈90°进针，自合谷穴进针向劳宫穴方向透刺，刺入1.0寸；针刺外关时，针体与皮肤呈90°进针，自外关穴进针向内关方向透刺，刺入1.0寸。以上穴位施以平补平泻手法，得气后留针30 min，留针期间行针1次，每日1次，10 d为1疗程，连续治疗2个疗程。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效标准 采用尼莫地平法进行评定 综合评分，重度头痛：积分在17分或以上；中度头痛：积分在12分或以上；轻度头痛：积分在7分或以上。

疗效评定，痊愈：治疗结束无发作性偏头痛症状；显效：治疗后积分减少50%以上；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后积分减少20%以下。

2.2 治疗结果 40例中，治疗2个疗程后,治愈23例(57.5%)，显效10例(25.0%)，有效2例(7.5%)，无效5例(12.5%)。总有效率87.50%。

3 讨论

偏头痛属于中医学头风范畴，是少阳经头痛的特点，头为诸阳之会，取足少阳胆经腧穴悬颅、率谷、风池，以疏通少阳经气，调节阴阳平衡。在头侧部，是足少阳经经过的区域，悬颅穴处浅层部有耳颞神经、颞浅动静脉顶支，深层有颞深前后神经的分支；率谷穴处布有耳颞神经和枕大神经汇合支及颞动静脉顶支；风池穴处布有枕大神经、枕小神经及枕动静脉分支。用透刺法刺激上述部位恰恰是血管、神经较多且交通丰富的部位，能产生较明显的针感，其范围大，刺激强，对偏头痛有较好疗效。配合远端取穴以调畅气血疏通经络，合谷为手阳明大肠经原穴，具有安神镇静止痛的作用，大肠经为多血多气之经，针刺可调畅气血；外关为手少阳三焦经之络穴，八脉交会穴之一，与阳维相通连目锐眦，具有清热解表，活络益聪之功，针刺以疏通少阳经络。合谷透劳宫、外关透内关均有治疗头痛、清热的功效[2-3]。

[1]国际头痛学会(HIS)头痛分类委员会.国际头痛疾病分类[M].2版.北京:人民卫生出版社，2004:98.

[2]许广里,马玉丹,苏玉伟.针刺头三针治疗偏头痛的临床研究[J].吉林中医药,2010,30(8):711.

[3]张博,董微,许广里.针刺治疗偏头痛的研究进展[J].吉林中医药,2003,23(9):54-55.