消脂除满汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝36例

李景华，蔡丽威，李维会

(松原市中医院，吉林 松原 137000)

脂肪肝是一种由于体内脂质代谢障碍而造成脂肪在肝细胞内堆积过多的病变。随着人们生活水平的不断提高和预防保健知识相对滞后，脂肪肝已经成为临床上比较常见的疾病，严重影响了人们的身体健康，严重者可发生肝硬化、肝癌而危及生命。笔者运用消脂除满汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝36例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

36例均为松原市中医院2009年1月-2011年6月门诊或疗区病人，西医诊断[1-2]为非酒精性脂肪肝，中医辨证为痰湿内阻型。辨证要点：胁下痞块、胀满不适、厌食痞闷、身困倦怠、恶心或呕吐、便溏腹胀、体胖虚浮或浮肿，舌苔白腻、舌质淡滑，脉滑或濡缓。36例中，男28例，女8例；年龄16～26岁9例，26～36岁11例，36～46岁12例，46～56岁3例，56～66岁1例。

2 治疗方法

均予自拟消脂除满汤治疗。药用：醋柴胡7.5 g，炒黄芩10 g，青皮10 g，葛花10 g，扁豆花10 g，厚朴花7.5 g，荷叶20 g，泽泻15 g，决明子15 g，山楂15 g，半夏10 g，枳实10 g，绿茶10 g，苍术10 g，代代花10 g，茯苓15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎服。30 d为1疗程，连服3个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准[1]治愈：疗程结束后临床症状、体征，检验指标均恢复正常，停药1个月未复发；好转：临床症状、体征均有好转，实验室检查ALT、AST、GGT均接近正常；无效：临床症状、体征均无明显改善，实验室检查ALT、AST、GGT与治疗前无变化。

3.2 治疗结果 36例中，治愈28例，好转6例，未愈1例，总有效率97.22%。

4 讨论

脂肪肝是一种由于体内脂质代谢障碍而造成脂肪在肝细胞内堆积过多的病变，相当于中医的“痞满”“肝癖”“肝着”。由于过食膏粱厚味，使湿热内生，湿邪困脾，脾失健运，痰浊内停；或素体痰湿偏盛，或多食少动，脾不键运，痰浊不化，留而成积；或脾气虚弱，运化失职，水谷不能化为精微反成痰浊，因虚而致痰浊停留，久而不去，留滞肝脏，而成脂肪肝。治疗应以舒肝理气，健脾清肠。笔者应用消脂除满汤治疗，取得了比较满意的效果。处方以黄芩、青皮、枳实为君，舒肝理气，开浊祛痰；半夏、苍术燥湿健脾，而除生痰之源；葛花、扁豆花、厚朴花、代代花疏肝轻轻，而以条达为主，不伤正气；荷叶、泽泻、决明子、山楂、茯苓利水渗湿，而使湿浊之邪从小便而去，醋柴胡、绿茶、甘草引经为使，共同收到舒肝理气，健脾清肠的作用。

笔者通过应用中医理论研究脂肪肝的成因、病机、诊断、分型、治则，在研究中发掘古代中医文献的资料，根据目前我地区的实际情况，结合中医体质学说研究认为凡属湿热质、痰湿质、气虚质发病率较高，因此提出了把行气消滞化湿作为脂肪肝治疗的主要方法。在实际工作中总结了“痰瘀内阻，百病由生”这一法则，应用这一法则指导对脂肪肝的治疗。

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组.非酒精性脂肪肝诊断标准[J].中华肝脏病学杂志,2003,11(2):58.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组.非酒精性脂肪肝的诊疗指南[J].中华肝脏病学杂志,2006,14(3):60.