医学生生命责任意识的教育与培养

(福建中医药大学中医学院，福建 福州350108）

生命是一种责任，作为社会中的人，总是需要承担各种各样的责任。通过对生命的了解，形成一定的责任意识，是当前生命教育中的一个重大课题，也是当今社会必须正视的课题。医学是一门生命科学，医学生作为未来的医护人员，其生命责任意识如何，不仅关系着医学生自身的成长，更是直接关系到医疗质量甚至危及人的生命和健康，关系着和谐医患关系的建立。近年来，随着医疗事故纠纷、危急时刻医生弃病人不顾、重大手术随意指派实习学生上台操作等事件的不断曝光，医务人员生命责任意识受到了社会各界的高度重视。

不可否认，生命责任意识的缺失在我国是存在的，这一方面有医疗资源不足的客观影响，但更重要的是教育系统将更多的精力置于专业医学技能的培养而忽略了对医学人员医德、以及生命责任意识的培养。随着一系列负面事件的曝光，医学生教育模式的改变成为了当下医学教育改革的热点，在现在的医学教育培养中，加强医学类学生生命责任意识的教育势在必行，必须与传统的医学技能处于同等重要的地位，这对医学学生和医学事业未来的健康发展都将起到积极地推动作用。

1 生命责任意识的内涵

责任意识是主体对于自身职责范围内的事务，在分析和处理等环节，“在理解一定条件下自身角色和社会要求的基础上，把握自身行为及其结果，使之符合社会要求的情感、意愿，是个体对角色职责的自我意识及自觉程度，是一种自我约束的价值取向，是社会意识的重要范畴”[1]。生命责任意识又称生命责任心或生命责任感，它是生命个体的一种自我感受和内心体验，反映了生命个体的精神境界和思想品德，是道德的最低层次的要求。

生命责任意识是对生命的高度珍惜和重视，也称为生命责任心和责任感，是对生命个体的一种生存与保护的社会责任意识，包含了自我自认和社会责任两个方面，如尊重他人、热爱集体；尊重他人生命的权利等。具体到医学的范畴中，则表现为医务人员对病员身体健康状况的高度负责，尊重病人的人格与尊严，珍惜病人的生命。声明责任意识的这种责任心不仅是处于医务人员的职业道德，也是出于社会道德对生命的重视[2]。

2 医学生生命责任意识现状审视

随着信息的多元化发展、非主流价值观的影响，医学生的道德标准和应坚守的生命责任正在接受严峻的考验。在2009年的 《当代医学大学生生命责任意识调查研究》课题研究中，超过一半的学生选择了在危险情况来临时会先顾及自身的生命，而在当下，医学生对病员生命的漠视和忽略现象正在蔓延[3]，综合起来看，目前医学教学中医学生生命责任意识的缺失集中表现在以下几个方面。

2．1 对自身生命的轻视

医学生生命责任意识缺失首先表现在对自己生命的不负责。进入新世纪以来，社会竞争不断加剧，这也蔓延到大学生群体之中，当代医学生中，心理素质存在缺陷比例较高，甚至部分学生存在不同程度的心理疾病 。他们的认知方式僵化和非理性，行为消极，易走极端。当他们遭受挫折时，就有可能将攻击性的冲动指向自身或他人，当情况进一步发展时，就有可能导致自杀等情况的出现，而自杀恰好就是对自身生命的极度轻视，当对自身的生命都轻视的时候，对他人生命的责任意识更加无从谈起。

2．2 对他人生命的漠视

有部分医学生重视自我生命，但不尊重别人的生命，以自我为中心，对别人的生命权进行践踏与摧残。其中最极端性的表现是暴虐生命，伤害他类他人生命，诸如北大学生安然把同在医院实习的同学崔某砍80余刀致死。生命的独特性表现在其唯一性、不可逆转性，在生命面前人人平等，自己和他人的生命一样宝贵，这些道理人人都懂，然而在实际行动上却不容乐观。很多学生知道生命的脆弱，但却忽略了生命的另一特性——包容性。在医学学生当中，将生命责任意识片面地理解为了对自身生命的责任意识，这直接导致了医务人员在紧急情况发生时 “抛下病人独自逃离”等严重违背医德事件的发生，这些都是对他人生命的漠视，也是违背了生命责任意识。

2．3 对生命责任意识认知模糊

由于生命责任意识对于以学生而言具有社会道德、个人道德以及职业道德的三重意义，与普通人相比，起生命责任意识更加艰巨和敏感，因而医学生很容易对生命责任意识的认知产生模糊，将生命责任意识在个人、社会和职业这三个层面的联系与区别混淆，当这三种发生冲突和矛盾时，也不知如何进行取舍。例如，将个人的情绪带入到工作之中，由于和病员的一些言语冲突而在医治过程中故意不尽最大努力甚至报复，没有详细诊断便按照自身的估计定诊等，这些都是对病员生民责任意识的严重缺失。

3 医学生生命责任意识缺失原因剖析

3．1 社会环境的消极影响

市场经济在带动我国经济高速发展的同时，也使得拜金主义、个人主义、利益主义等对传统的医学价值观产生了极大地冲击，加之近年来社会暴力文化日益泛滥，一些缺乏责任的意识和行为通过影视、网络等各种形式渗透到生活中去，尤其是一些网络游戏，让学生沉迷于虚拟的世界里以残害生命为乐，对血腥的场面津津乐道，这使得一些辨别能力和抵抗能力较差的医学生容易受暗示，从而强化了其潜在的阴暗面，影响了他们对生命责任意识的理性认识，并使部分医学生逐渐形成暴力人格和不健全的生命价值观。

3．2 家庭教育的弱化和异化

由于目前我国的家庭大部分为独生子女，父母对子女从小过分溺爱，这会逐步养成其以个人为中心的思想，将满足自身的需求放在第一位，而对他人、家庭、社会应该承担的责任却不断被淡化。另一方面，应试教育和独生子女的封闭环境，容易使他们感到孤独，甚至产生抑郁倾向，因此当他们遇到心理问题而不能释怀情绪时，久而久之会质疑学习和生活的意义。

3．3 学校教育的偏差和缺失

当前医学院校的生命责任教育是极其有限的，首先表现在生命责任意识教育出现认识偏差，实施新课程方案改革后，人文社会科学课程作为必修课，政治性进一步加强，人文内涵仍显不足；另外，生命责任意识教育方法简单，忽视学生的主体性作用。教育一般停留在理论层面，大多借助 “两课”，主要从社会，政治需要出发，使用的也是传统的灌输方法，缺乏实践性，学生感受不到生命存在的价值和意义。而在学校的专业培养计划中，学生生命责任意识的培养完全没有占据应有的比重，而仅有的思想教育，医德教育等也在实践中流于形式，也没有在医学生的相关学业考试、执业考试中设置相应的考点与分值，这些都造成了学校教育的偏差与缺失。

4 提升医学生生命责任意识的途径

生命责任意识对于医学生而言，是一种持续性的、贯穿于整个学习和工作、生活的思想意识[4]，因而提升学生的这一意识，决不能仅仅局限在学校环境之中，大致来说可以从以下一些环境入手。

4．1 转变教育理念，强化医学生生命责任意识

教育应该把人当做主体，作为目的来对待。在教学中应该改变传统的教学模式，将医德、品德以及生命责任意识作为重要的教学点。为此，医学院校必须转变教育观念，强化学生的生命责任意识，帮助他们在追求科学知识的同时，培养生命和谐意识，促进个人身心的和谐发展。在教学中以多媒体的形式播放新闻和纪录片资料，让学员形象直观地了解到医务人员的疏忽或者不负责任给病人及其家属带来的伤害与痛苦。另一方面，针对社会上越发严重的食品安全问题，可以组织学生讨论，究竟是技术和监督的问题，还是更多的是社会责任心与生命责任意识的缺失。这些类似的教育方式可以让学生以主人翁的状态进入相关场景中去思索相关问题，而多媒体的视频资料将会对其身心有巨大的冲击，这些可以帮助学生对生命责任意识的认识与理解更加直观和深刻。

4．2 依托课程教育，构建生命责任教育体系

要使医学生树立正确的生命价值观，必须发挥课程教育的主渠道作用。首先，要开设独立的生命教育课程，配备专门的教师，向学生传授具有系统性的生命知识，引导大学生探索认识生活、认识生命的意义所在。其次，通过学科课程模式，潜移默化地实施教育。对于生命责任意识的教育体系，可以采用开放式的教学模式，多引入 “体验式”、“团队式”的教育模式，让学生直观地感受到个人、他人、集体、团队之间的关系。最为重要的是，必须要在医学教育和相关执业考试中设置生命责任意识的考核项目，这样的考核不应该是简单的几道考题，而是应该对医学生在长期医学实习课程中的医德表现进行的总结与评析。

4．3 构建自主学习平台

由于生命责任意识是一种长期性和自发性的思想道德品质，因而在重视自教师教育的同时，要重视发挥医学生的主观能动性，引导学生能够主动的认识自我、接纳自我，形成健康的自我观念，增强挫折承受能力等。边被动学习为主动学习，阶段学习为终身学习。通过开展形式多样的活动，积极引导学生参与社会实践，并在实践中感悟生命责任意识，如利用母亲节、父亲节，开展一系列的 “感恩”活动，培养学生的责任意识，让他们认识到善待个人生命，既是个人权利又是个人应尽的义务。

4．4 大力推动心理健康教育

在现实生活中，当医学生遭遇烦恼时，更倾向于向朋友或是同辈倾诉，寻求心理上的慰藉。通过选拔一批具有心理学知识、性格开朗、乐于助人、人际关系和谐、拥有健康生命观的学生，经过专门培训，组建一支朋辈辅导队伍，在进行生命责任教育的过程中，充分发挥作用。同时，配合学校相关心理咨询机构，积极开展工作，及时发现和帮助那些有意放弃自我的学生，通过励志的言语或亲身经历来感染他们，增强学生在未来医务工作中的心理抗压能力，能够更好地以积极心态为病人服务，提升生命责任意识。

4．5 充分利用社会教育资源

目前在我国，学校是实施生命责任意识教育的主体，但生命价教育仅仅依靠学校的教育力量还远远不够。因此，不仅要发挥学校教育的引导作用，同时也要积极开发、利用家庭和社会的教育资源。“生命教育是一项系统的工程，需要家庭、学校、社会密切的配合，共同参与。”一方面，政府部门和各种大众传播媒体要积极引导人们价值观的正向取向，优化社会环境。另一方面，家长要转变以往的教育观念，选择适合家庭教育的内容和方式，同时要提高自身的综合素质，经常与子女之间进行沟通与交流，用自身积极、乐观的人生态度和良好的行为给孩子作榜样和示范，营造出温馨、关爱、欢乐、宽松、民主的家庭气氛。构建整体合力以激发医学生的主体认知和行为实践，才能为医学生的成长提供一个立体的良性教育空间，才能最终帮助医学生树立积极的生命价值观，使他们在全面发展的基础上实现自己的人生价值。

生命责任意识的培养对于医学生教育而言，不仅是医务行业职业道德的基础，也是其必备的社会道德，生命责任意识的缺失将会严重影响我国医学的人性化发展之路。在未来的医学教育体系中，必须高度重视医学生生命责任意识的培养，虽然目前存在很多的不利因素，但只要积极总结和探索，从学生、学校和社会多个层面构建科学的教育体系，一定可以大力推动我国医学教育体系更加合理的发展。

[1]赵守政．当代医学生责任感的现状、问题与对策 [D]．济南：山东师范大学，2008．

[2]王军琳，郭征．浅谈高层次医学人才的综合素质培养 [J]．西北医学教育，2003，11（2）：85-86．

[3]姚月红．当代大学生生命意识缺失现象的思考 [J]．浙江工商大学学报，2008（4）：87-92．

[4]陈千．医学生生命责任意识教育研究 [D]．重庆：重庆大学，2009．