中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察

李清峰 (沙洋县中医医院内科,湖北沙洋 448200)

中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察

李清峰 (沙洋县中医医院内科,湖北沙洋 448200)

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选择医院门诊及住院的消化性溃疡患者82例,并随机分为治疗组和对照组。对照组单纯服用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林。治疗组在此基础上加用自拟溃疡汤,两组治疗均为8周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果：治疗组治愈率58.53%,总有效率为95.13%;对照组治愈率36.59%,总有效率为78.05%。两组治愈率和总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应少,具有疗程短、疗效可靠、复发率低等优点,值得临床推广应用。

消化性溃疡;中西医结合;自拟溃疡汤

消化性溃疡属于中医 “胃脘痛”范畴,是临床常见病、多发病之一,其临床主要症状以上腹部疼痛、反酸、暖气、烧心、上腹部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退为主,部分病例出现呕咖啡样物,治疗上往往反复,迁延难愈为其特点[1]。我科于2008年2月至2010年6月应用自拟溃疡汤联合西医治疗消化性溃疡41例,并以单纯西医治疗41例为对照,对比观察两组患者的近期疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

82例患者均为我科住院和门诊追踪患者,诊断标准均参照国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》及 《实用内科学》[2]中关于消化性溃疡的诊断标准。按就诊先后随机分组,中西结合治疗组41例,其中男29例,女12例,年龄26～60岁,病程1～15年,其中胃溃疡12例,十二指肠溃疡26例,复合型溃疡3例,合併胃窦部或十二指肠球炎33例;对照组41例,其中男27例,女14例,年龄24～60岁,病程1～16年,其中胃溃疡11例,十二指肠溃疡28例,复合型溃疡2例,合并胃窦部或十二指肠球炎31例。两组患者性别、年龄、病程、病种分布及合并症均无统计学差异 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组：口服奥美拉唑40mg,每晚一次,口服果胶铋胶囊100mg,每日4次,三餐前及睡前各1次,疗程8周,阿莫西林500mg,每天3次,疗程1～2周。

治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟溃疡汤：柴胡10g、白芍10g、川芎10g、香附10g、当归12g、元胡10g、佛手10g、砂仁10g、陈皮12g、枳壳10g、乌贼骨10g、木香10g、苡仁30g、甘草6g。每日l剂,水煎,分早、晚2次饭前服。随证加减：肝胃气滞加郁金10g、川楝10g;肝胃郁热加蒲公英20g、黄连6g;脾胃虚寒加干姜10g、桂枝10g;瘀血阻络加丹参20g、三七5g。两组原则上强调规律饮食,禁辛、辣、过咸食物、浓茶、烟、酒、咖啡,对服用非甾体抗炎药者停药,并告诫今后慎用。两组均以8周为一个疗程,一个疗程结束后做胃镜复查。

1.2.2 疗效评定标准 ①临床痊愈：临床症状消失,胃镜显示溃疡消失;②有效：临床症状明显改善,胃镜显示溃疡缩小或者X线检查龛影缩小;③无效：临床症状无改善,胃镜显示溃疡面无变化或增大者。以临床痊愈和有效病例计算总有效率[2]。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组41例,临床痊愈24例 (58.54%),有效15例 (36.59%),无效2例 (4.88%),总有效率95.12%。对照组41例,临床痊愈15例 (36.59%),有效17例 (41.46%),无效9例 (21.95%),总有效率78.05%。两组疗效比较,治疗组总有效率明显优于对照组 (P＜0.05)。

2.2 两组合并症情况

治疗组合并胃窦部和十二指肠球炎35例,好转31例 (88.57%);对照组合并胃窦部和十二指肠球炎34例,好转21例 (61.76%),两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨 论

消化性溃疡是一种慢性反复发作性常见病、多发病,常引起多种并发症。其形成主要是由于攻击因子与粘膜保护因子平衡受到破坏所致。攻击因子主要包括胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜和幽门螺旋菌感染及病变区域微循环障碍以及过多的自由基对胃肠粘膜损害等,是溃疡难以愈合和溃疡复发的重要因素,胃酸/胃蛋白酶自身消化导致溃疡的最终形成。西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸分泌,提高胃粘膜防御能力及杀灭幽门螺旋菌等使溃疡愈合。西医治疗消化性溃疡性在一定程度上效果不错,但单一的治疗方法其治愈率和复发率比中西医同时治疗要差。中医学认为本病属于 “胃脘痛”范畴,其病机在于肝气失于疏泄,胃腑失于和降 (胃气阻滞、胃络瘀阻),脏腑功能失调而发病。“肝为起病之源,胃为传病之所”,本病治疗以 “治肝可以安胃”为指导思想,基本方中柴胡、川芎、白芍、香附疏肝解郁,陈皮、枳壳理气和中,元胡、当归和血去淤止痛,苡仁能收敛止血、消肿生肌,其所含苡仁胶在受损创面形成一层保护膜,能促进创面肉芽组织生长;全方具有疏肝健脾、理气活血、消肿生肌、清热燥湿之功效,因此上述中西结合治疗消化性溃疡,在局部和整体上发挥了协同作用,增强了制酸、止痛、杀菌,促进了溃疡的愈合,具有疗效高,无明显副作用,复发率低的优点。

[1]周殿元,杨海涛.张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病 [M].上海：上海科学技术文献出版社,2002：146-151.

[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1中医病症诊断疗效标准 [S].1994.

R256.33;R573.1

A

1673-1409(2011)02-0166-02

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.075

2011-01-08

李清峰,男,主治医师,E-mail：lpsyzyy65344@126.com。

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