科室开展健康教育对患者知信行模式改变的体会

陈 霞 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院消化内科,湖北荆州 434020)

科室开展健康教育对患者知信行模式改变的体会

陈 霞 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院消化内科,湖北荆州 434020)

目的：开展健康教育活动,满足患者健康需求,达到促进健康的目的。方法：通过完善管理体制,强化健康教育主题,加强护士能力培训,开展形式多样的健康教育活动,制定严谨的评价制度,促进患者知信行模式的改变。结果：患者满意度和对医护人员信任度增加,减少了医疗纠纷的发生;患者自我管理依从性提高,取得较好的治疗效果。结纶：随着健康观念、医学模式的转变,医院服务功能的扩大,深入开展健康教育已成为医务工作者义不容辞的责任。

健康教育;知信行模式;医疗纠纷

健康教育是指通过一系列有目的、有计划、系统的教育活动,使人们自觉采取有利于健康的行为,改变以往不良的生活习惯,消除或降低发病率、伤残率和死亡率,以达到提高生活质量,促进健康的目的。现代护理学赋予护士的根本任务是帮助患者恢复健康,并帮助健康人提高健康水平,这一任务指出了护理活动应包括帮助患者获得健康知识,以预防疾病,提高自我保健能力,建立健康行为的教育活动。随着健康观念、医学模式的转变和医院服务功能的扩大,健康越来越受到人们的重视,深入开展健康教育工作已成为医务工作者义不容辞的责任。我科通过完善管理体制,合理使用人力资源,强化健康教育工作主题,加强护士能力的培训,开展形式多样的健康教育活动,进行严谨的质量评价,促进患者知信行模式的改变,取得了令人满意的效果。

1 健康教育资料与方法

1.1 管理体制

1.1.1 强调首印效应[1]我科现有护士17名,副主任护师2名,主管护师2名,护师4名,护士9名,护理人员结构年轻化。病人流动性大,病床利用率高,夜间急诊多而重,患者入院后,力求营造良好的首印效应,即首次接触时留下好的印象。

1.1.2 成立质控小组 由健康教育组长及相应组员组成。组长负责制定每月工作计划及每周工作重点,检查督促健康教育落实情况,其它组员负责发放健康教育质量反馈表、满意度调查表,更换健康教育专栏,整理资料、统计数据等。形成管床护士-当班护士-专业护士-健康教育质控小组-护士长五级管理模式,以教育-评价-反馈-再教育的方式对患者进行休息、饮食、用药、特殊检查等方面的指导。

1.1.3 合理使用人力资源 健康教育主要由专业护士和管床护士完成,实行病房包干制,责任到人。专业护士由年资高的护士担任,对职称、上班年限、工作经验有一定的要求,管床护士由年资较低的护士担任。实行首诊护士、当班护士负责制。

1.2 强化主题

1.2.1 “三因” 因人、因时、因地进行健康教育。因人：因患者年龄、性别、性格、社会环境、文化程度不同,对疾病认识、心理状态及对健康教育理解程度的不同因人而异;因时：把握时机,根据患者所处身心状态的不同选择合适的时机进行。如病人病情、情绪稳定,可适时进行,反之易产生逆反抵触情绪;因地：每日、每班在床边进行指导,定期选择在大病房、医护办公室、门诊、内镜室、学校、社区等人群聚集场所进行知识讲座。

1.2.2 四化 健康教育形式多样化、人群广泛化、护士能力专业化、效果评价严谨化。

1.3 能力培训

1.3.1 严格 “三基三严” 加强临床知识、专业知识、操作技能的培训及预防医学、社会科学、人文科学的学习。每月开展护理查房,新业务、新知识的学习,疑难病例、死亡病例的讨论。每周随同医生查房,积极参加各种培训班的学习。

1.3.2 开展情景模拟[2]、角色互换、心理护理训练 设身处地为病人着想,重视患者心理护理。

1.3.3 沟通的技巧 良好的护患关系可以为患者创造和谐、安全的治疗环境,增强战胜疾病的信心。沟通交流的技巧[3]可分为语言性交流和非语言性交流。语言应该是亲切、美好的,发自内心深处的真诚的交流,避免突然改变话题,过分强调自己的意见,注意尊重、保护病人隐私;非语言性的交流要注意仪表端庄大方,表情亲切、和蔼、真诚,身体姿势自然优雅。耐心的倾听,适当的沉默,适宜的交谈环境,合适的距离在沟通交流中也起到重要的作用。

1.4 健康教育形式

1.4.1 热情接待 详细介绍管床医生、护士、护士长及病区环境,强调陪伴、探视、请假制度及贵重物品保管制度。消除紧张恐惧心理,熟悉医院的环境及适应 “患者角色”转变。

1.4.2 文字教育 更换健康教育宣传栏,发放特殊检查指导卡、饮食治疗卡、健康教育处方,提供健康教育宣传手册,方便患者阅读。

1.4.3 召开康复患者座谈会 用亲身经历向大家讲述,保持良好的心态及生活习惯,积极配合医生治疗,能取得满意的治疗效果。

1.4.4 成立多媒体健教库 由年资较高的护士完成多媒体制作,护士长、健康教育组长修改完善,每月安排一名护士进行知识讲座。

1.4.5 健康教育融入平时工作 如为高血压患者测量血压时,边操作边讲解如何测量血压、控制血压的重要性和终生治疗的必要性。发放口服药、更换液体时,讲解药物的名称、剂量、作用及不良反应。

2 讨 论

2.1 知信行 (KABP)模式

健康教育的目的是达到知信行的统一。知 (知识和学习)是基础,信 (信念和态度)是动力,行 (促进健康的行为)是目标。健康教育与健康促进的核心是通过健康知识的传播,改变人们对健康或疾病不正确的态度和看法,树立正确的健康观,养成良好的行为和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。

2.2 健康价值的形成

人们对健康重要性的认识直接影响着人们的生活方式。健康教育使患者对健康知识需求由传统的“被动接受”转变为 “主动请教”,主动配合,自愿进行维护增进健康的活动,激发患者积极性与主动性,提高临床健康教育与疾病治疗的效果。

2.3 开展健康教育的必要性

健康教育是指导患者掌握有关疾病防治知识,提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段,在疾病防治中起着重要作用,通过开展健康教育可提高患者对疾病相关知识的认识程度及对药物治疗的依从性。

2.4 制定严谨的评价制度保证健康教育质量

制定并发放健康教育质量反馈表、满意度调查表,定期召开工休会,完善出院登记本,进行电话回访,了解健康教育工作中存在的不足,针对薄弱环节不断改进和完善。

3 效 果

3.1 行为的改变

日常健康行为的养成,如合理营养、平衡膳食、良好的睡眠、积极锻炼、有规律作息、戒除不良嗜好;具有一定的保健意识,定期体检,进行必要的预防接种;避免有害的环境,包括环境污染和紧张的生活环境、不良情绪的影响等。

3.2 求医行为和遵医行为形成

在身体不适时,主动求医,真实提供病史和症状,按时服药,听从医护人员的指导,积极配合治疗,保持乐观向上的情绪,树立战胜疾病的信心[4]。

3.3 扩大医院市场

健康教育使患者对医院服务满意度增加,提高了患者及家属对医院的忠诚度,使患者复诊率大大提高,使医患关系从一次性服务变为长期性院外服务。稳定了患者来院渠道,扩大了医院市场。

4 体 会

4.1 满足健康需求

随着科学的发展,社会的进步,人们越来越关注自身的健康,自我保健的意识也在不断的增强,健康教育为合理膳食、运动锻炼、心理调适、预防保健等方面提供了科学的依据,满足了人们对防治疾病知识及新健康知识与健康生活方式的需要。

4.2 促进医患关系

随着医学护理模式的转变,健康教育作为医院一项新的重要职能,在治疗护理过程中起着举足轻重的作用。高质量的健康教育,可以促进医患关系,提高医护人员在患者心目中的地位,减少医疗纠纷的发生。

4.3 提高患者依从性

良好的健康教育,具有提高患者依从性、减轻心理负担、增强治疗效果的作用,达到促进健康的目的。

综上所述,健康教育工作应贯穿于临床护理的全过程,而不是只局限于某一方面或某一阶段,在“以人为本”[5]的护理观指导下,充分利用医院特殊的环境有针对性地实施健康教育是非常重要的。

[1]李梦芳.永久性人工心脏起搏术病人阶段性健康教育体会 [J].中国社区医师：综合版,2007,9(9)：132.

[2]黄双丽,李丽华,王莉莉.情景教学法在护生岗前美学培训中的应用[J].护理学杂志,2009,24(6)：52.

[3]黄宣,胡学民.论护患沟通技巧 [J].护理学杂志,2005,20(17)：64-65.

[4]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(2)：37-39.

[5]孙文静.肾内科门诊就诊者健康教育需求调查分析 [J].齐鲁护理学报,2006,12(4)：661-662.

G479

A

1673-1409(2011)02-0192-03

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.088

2010-12-20

陈霞,女,护师,E-mail：113346571@qq.com。

[编辑] 何 勇