烧伤瘢痕术后患儿的心理问题及护理

韩红举

（中国人民解放军第254医院烧伤科，天津 300142）

烧伤瘢痕术后患儿的心理问题及护理

韩红举

（中国人民解放军第254医院烧伤科，天津 300142）

小儿；瘢痕；术后；心理护理

随着小儿在社会及家庭中的地位不断提高，对烧伤瘢痕患儿术后各个方面的要求也不断提高。治疗患儿烧伤后瘢痕的宗旨不仅在于愈合后的美观，更重要的是有效地预防和控制烧伤后瘢痕治疗过程中，对患儿心理产生的一系列问题，要针对患儿所出现的心理问题，实施系统化的心理护理，以促进患儿身心早日康复。

1 心理问题

可为3个阶段。（1）反抗阶段：可出现侵略性、攻击性行为，如哭闹，用手打医生和护士拒绝一切治疗和护理。（2）绝望阶段：儿童感到上述行为无济于事，就会停止哭闹，但明显表现出抑郁，对周围的一切均不感兴趣，与他人不沟通，并表现出退化行为，如吸吮自己的手指或咬指甲。（3）超然或否认阶段：儿童表面上会表现最终适应，对周围的一切开始发生兴趣，表现出愉快，与陌生人接触，与其他儿童一起游戏，而且形成一种新的人际关系。但值得注意的是，这种行为只是一种无可奈何接受或忍受而不是获得满足的表现[1]。

1.1 恐惧 烧伤本身对患儿已经产生一种伤害，而瘢痕术后的患儿对于手术也存在一定的恐惧，再加之术后术部的疼痛。尤其是行数次手术后的患儿惶惑不安和恐惧心理会更加严重。因多为独生子女，家长对其子女的重视程度也与日俱增，家长的紧张情绪会影响到患儿情绪，更加重了患儿的心理负担。

1.2 反抗 对于瘢痕较严重的患儿，因需行多次手术可使之产生抵触心理，表现出对医护人员及家长喊叫、摔东西，拒绝接受各种治疗和护理措施。有的甚至拒绝家长的接近和关心，甚至对其产生厌恶感。

1.3 控制感丧失 由于疾病或治疗的原因，患儿术后要求采取一定的体位，被迫依赖于他人，从而使儿童感到失去了自我。同时，各种积极的感官刺激减少，而医院的各种声音、颜色、气味、身体侵入性刺激过多，使患儿感到压抑，从而产生挫败感、依赖性增强、敌意、自卑[2］。

1.4 焦虑 对于年纪较长的患儿，对自己的外貌的改变的重视程度较高，预期即将面临不良处境，表现为持续性精神状态(紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣），常伴有自主神经功能失调表现(口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。

2 护理措施

2.1 医患关系 给患儿创造良好的第一印象是良好护理服务。护理人员服装要干净整齐，说话要和蔼可亲、耐心、细心，使患儿及家属对护理人员产生亲近感，建立良好的医患关系很重要。

2.2 新入住患儿 医护人员应进行必要的心理护理，经常到病房增加与患儿接触的机会，用玩具引逗患儿，减少其对医护人员的恐惧，增加患儿对医护人员的信任感和亲切感［3］。孩子需要爱抚，应用温柔的语言亲切的态度与患儿沟通，帮助患儿适应新的医护患关系及医疗环境，为他们创造治疗和康复的最佳心理状态。对于年龄较长的患儿要注意保护隐私，拉近医护人员与患儿的距离。

2.3 注射和(或）其他治疗 安排经验丰富的工作人员为患儿进行相关操作、护理及功能活动，尽可能的使之实际感受与心理感受相一致并对护士产生信赖感；处置后给予适当的表扬和鼓励，帮助其树立坚强的毅力和耐力，增强对疼痛的耐受力，使其情绪好转，积极配合治疗。

2.4 年长患儿 对于年纪较长的患儿要与其交朋友，说明治疗的目的、方法、意义，解除心理负担。以及术后需要固定位者应给予术前体位的锻炼以及向患儿及家长讲解保持固定位的重要意义，便于快速适应术后的体位，增加患儿对自身的控制感。以防因家长过分溺爱和对手术相关知识缺乏导致手术后恢复失败，再行二次手术。

2.5 心理护理 患儿出生后接触最多的就是其家属，家属的行为、情绪、表情等都影响到患儿的情绪、言行。家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，因此在对患儿进行心理护理的同时必须对其家属加强心理指导。从而形成一种人文的、针对性的、全方位的护理意识。

烧伤对于患儿已经造成一种心理、身体的双重伤害，加之瘢痕手术给其再次带来的痛苦，使其产生一定的心理反应，对医护人员的治疗和护理工作的开展产生一定的抑制作用。因此，护理人在工作中应采取个性化的护理手段，细致入微的心理护理，不仅利于护理工作的开展，更利于促进患儿早日康复。

[1]周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006. 62-63.

[2]刘少兰，曾长凤.儿科病房容易引起护患纠纷的原因分析与对策[J].实用医学杂志，2003，19(增刊)：224.

[3]刘秋竹，谭如意.试论多动症儿童的心理分析及其教育措施[J].西南民族学院学报(哲学社会科学版），2002，12(23)：155-157.

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1004-6879(2011）02-0168-01

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