金季玲教授治疗经行头痛验案一则

乔林静

（天津中医药大学，天津 300193）

金季玲教授治疗经行头痛验案一则

乔林静

（天津中医药大学，天津 300193）

经行头痛；验案；个例

每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症候的病症称为“经行头痛”。若偶有一次则不属此范围。此病为妇科常见病症之一，笔者有幸随金季玲教授侍诊，兹介绍金季玲教授治疗经行头痛验案一则。金季玲教授是天津中医药大学第一附属医院妇科主任医师、教授、博士生导师，全国名老中医， 世界中医药联合会妇科分会理事、中华中医药学会妇科分会副主任委员，从医40余载，医术精湛，经验丰富。

患者王某，女，29岁，已婚。因经前头部阵发性疼痛4月余，于2009年12月07日来诊。患者自诉近4个月来经前一周头痛阵作，经净痛止。伴有烦躁易怒，恶心欲吐，口苦口干，少腹坠胀，胸闷不舒，乳房胀痛等症状。平素月经28-32d一行，经期5d，末次月经12月6日，经量少，色暗，舌淡苔薄，脉细弦。辨为阴虚火旺，肝阳上扰。治宜滋阴清热，平肝熄风。处方：天麻12g，钩藤15g，白蒺藜10g，当归10g，白芍10g，赤芍10g，丹皮10g，益母草10g，生地12g，枸杞子12g，山茱萸12g，蔓荆子12g，丹参15g，制首乌15g，菊花15g，菟丝子15g。7剂，每日一剂，水煎服。2010年12月15日二诊：服药3剂，头痛等诸症皆减，经量亦增。7剂尽服，服药平和无明显不适。月经周期第9d，无明显不适。处方：原方减丹参15g，益母草10g，加柴胡10个，郁金10g。14剂，每日一剂，水煎服。嘱忌辛辣，调情志。上法连服三月，未见复发，疾病痊愈。

按：经行头痛一症的发作与月经密切相关，且有周期性。女子以肝为先天，情志不畅，导致肝气郁结，郁久化火，经期阴血下泄，肝失所养，以致肝火上逆，上扰清空；房劳流产，损精耗血，以致肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，均可发为头痛。因此，临床以肝旺肾虚证常见，属虚实夹杂之证。头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经会于颠，肝藏血，肾藏精，肝主疏泄，肾主封藏，精血同源，藏泻互用。故当从肝肾论治。

本例患者经期头部阵发性疼痛，头晕烦躁诸症皆因肝肾阴亏，水不涵木，冲气上逆，挟肝阳上扰清窍所致。肝脉“挟胃”“布两胁”，肝木失养，往往导致肝气郁结，故有两乳做胀，胸闷不舒，呕恶等症。首诊重在滋阴清热，平肝熄风。方中天麻、钩藤、白蒺藜清热平肝熄风，当归、白芍养血柔肝，山茱萸、制首乌、枸杞子补肝肾益精血，生地、丹皮滋阴泄热，赤芍、益母草、丹参行气活血化瘀，菊花清泄肝热，蔓荆子清理头目。二诊时因经已净故减丹参、益母草行气活血之品，加以柴胡，郁金疏肝理气，行气解郁。全方肝肾同治，水木兼顾，故头痛即除。

R249.8

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1004-6879(2011）02-0163-01

2010-12-14）